De la dynamique des politiques de désinstitutionnalisation au Québec

Lecomte, Yves

doi:10.7202/032412ar

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“…In the subsequent 30 years, the number of patients in psychiatric hospitals decreased by 80%. However, mental health services and resources only partly followed patients into the community [4,53,27,29]. Furthermore, changes to civil law -again, part of the movement towards the promotion of the self-determination of individuals with mental illnesses -had the effect of rendering involuntary treatment and hospitalization more difficult.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Evolving systems of care: Individuals found not criminally responsible on account of mental disorder in custody of civil and forensic psychiatric services

Crocker

Côté

2009

Eur. psychiatr.

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Following psychiatric deinstitutionalization and changes in involuntary civil commitment laws, many individuals with severe mental disorders have been receiving mental health services through the back door, that is, the criminal justice system. Significant changes to the section of Criminal Code of Canada dealing with individuals with mental disorders have led to significant annual increases in the number of individuals declared Not criminally responsible on account of mental disorder (NCRMD), many of whom are directed to civil psychiatric settings. The goal of the present study was to describe the psychosociocriminological and risk characteristics of individuals found NCRMD remanded to civil psychiatric hospitals (CPH) compared to a forensic psychiatric hospital (FPH). This study was conducted between October 2004 and August 2006 in the sole FPH of the province of Québec and two large CPH in the Montréal metropolitan area. The final sample for the current study consisted of 96 men: 60 from the FPH and 36 from the two CPH. Results indicate that individuals in both settings have similar psychosociocriminal profiles, including PCL-R scores, but that individuals in CPH have higher scores in the Risk subscale of the HCR-20 than do their counterparts in the FPH. This difference is due to a higher score on two items: exposure to destabilizing factors and noncompliance with remediation attempts. Results are discussed in terms of the need for civil psychiatric settings to implement risk assessment and management programs into their services, and the need for further research into forensic mental health services.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Evolving systems of care: Individuals found not criminally responsible on account of mental disorder in custody of civil and forensic psychiatric services

Crocker

Côté

2009

Eur. psychiatr.

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“…Ce n'était pas rien. Il faut se rappeler qu'en 1965, au plus fort de l'institutionnalisation, on comptait au Québec 20 700 lits dans les hôpitaux psychiatriques (Lecomte, 1997). Aujourd'hui, on en compte moins de 4 000.…”

Section: Un Point De Vueunclassified

Entre l’asile et le refuge : repères d’un parcours

Simard¹

2007

smq

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Cet article a pour objectif de démontrer l'importance qu'a acquise la problématique de l'errance en santé mentale au cours des trente dernières années, et de proposer des repères pour le développement de pratiques accordées aux conditions de cette réalité. L'auteur procède à une interprétation du contexte sociohistorique en santé mentale qu'il décrit comme un déplacement à 180° du risque de l'enfermement institutionnel à l'enfermement dans l'errance. Au plan psychosocial, il propose une compréhension de l'errance comme une impuissance vécue de la liberté. Ensuite, à partir d'une relecture de son expérience en tant que clinicien et responsable d'organisme, il présente trois axes de développement des services : l'accueil dans un contexte d'urgence sociale, l'accompagnement continu et l'amélioration des conditions de vie et de la participation sociale.Between asylym and shelter: Points of reference The purpose of this article is to demonstrate the importance acquired by the issue of homelessness in the mental health debate over the last thirty years as well as propose references for the elaboration of practices according to conditions of this reality. The author discusses the social and historic context of mental health that he describes as a 180 degree reversal in the risk of institutional lockup to lockup in homelessness. On a psychosocial level, he proposes an understanding of homelessness as one of powerlessness over freedom. Drawing from his clinical and professional experience, he then presents three areas of service development: how to intervene in a context of social emergency, continuous support and improvement of living conditions and finally social participation.Entre el asilo y el refugio: Referencias de un recorrido El objetivo de este artículo es mostrar la importancia que ha adquirido la problemática de la errancia en salud mental durante de los últimos treinta años y proponer referencias para el desarrollo de prácticas acordes con las condiciones de esta realidad. El autor procede a una interpretación del contexto sociohistórico en salud mental, que él describe como un giro de 180 grados desde el riesgo del encierro institucional al encierro en la errancia. A nivel psicosocial, propone una comprensión de la errancia como impotencia vivida de la libertad. Después, a partir de una nueva lectura de su experiencia como clínico y responsable de organismo, presenta tres ejes de desarrollo de los servicios: la acogida en un contexto de urgencia social, el acompañamiento continuo y el mejoramiento de las condiciones de vida y de participación social

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“…Différents modèles de suivi des clientèles dans la communauté où les CH jouent un rôle important ont égalemnt été implantés. Une certaine rationalisation dans l'hospitalisation des patients a ainsi été effectuée (Lecomte, 1997). L'introduction de fonds de développement et/ou de réallocation (provenant de la PSM, de la dissociation avec un territoire régional, etc.)…”

Section: Impact De La Mise En Oeuvre Des Prossm Sur La Structurationunclassified

Bilan de la mise en oeuvre et des effets des plans régionaux d’organisation des services (PROS) comme stratégies d’implantation de la réforme des services de santé mentale au Québec

Fleury¹,

Denis²

2006

smq

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Résumé Comme principale stratégie d'implantation de la Politique de santé mentale (PSM, MSSS, 1989), des plans régionaux d'organisation de services (PROS) sont mis en oeuvre dans l'ensemble des régions sociosanitaires du Québec. Cet exercice de planification des activités et des soins de santé mentale vise à démocratiser, décentraliser et reconfigurer le système de santé mentale en fonction d'une gamme plus diversifiée de services. Les PROS entendent aussi améliorer l'intégration des soins et des activités et l'efficience de ce réseau sociosanitaire. Par une étude de cas réalisée en Montérégie et une analyse descriptive effectuée dans les régions sociosanitaires du Québec, cet article apprécie la validité et la potentialité des PROS à modifier le système de santé mentale suivant les enjeux de la PSM. Il conclut au pouvoir relativement structurant de l'outil de planification à réguler et à transformer l'organisation des services, étant donné l'envergure des objectifs qu'il poursuit et son contexte de développement. Il amène aussi à questionner les processus de planification, de décentralisation et de coordination qui configurent l'intervention. Dans un contexte où la demande sociale est forte pour le changement, les stratégies et les mécanismes en vue de consolider la gestion régionale sont toutefois à parfaire.

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De la dynamique des politiques de désinstitutionnalisation au Québec

Abstract: Le rôle des hôpitaux psychiatriques Volume 22, numéro 2, automne 1997 URI : id.erudit.org/iderudit/032412ar

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Evolving systems of care: Individuals found not criminally responsible on account of mental disorder in custody of civil and forensic psychiatric services

Evolving systems of care: Individuals found not criminally responsible on account of mental disorder in custody of civil and forensic psychiatric services

Entre l’asile et le refuge : repères d’un parcours

Bilan de la mise en oeuvre et des effets des plans régionaux d’organisation des services (PROS) comme stratégies d’implantation de la réforme des services de santé mentale au Québec

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