Daptomycin Improves Outcomes Regardless of Vancomycin MIC in a Propensity-Matched Analysis of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bloodstream Infections

Claeys, Kimberly C; Zasowski, Evan J; Casapao, Anthony M.; Lagnf, Abdalhamid M; Nagel, Jerod; Nguyen, Cynthia T; Hallesy, Jessica A.; Compton, M.; Kaye, Keith S.; Levine, Donald P.; Davis, Susan L.; Rybak, Michael J.

doi:10.1128/aac.00227-16

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“…One-third of this cohort was comprised of patients with a lower respiratory tract source of infection, which carries a high risk of mortality (25,26). Nonetheless, the proportion of patients who experienced failure was similar to that in a recently reported evaluation of daptomycin for MRSA BSI (11). Collectively, these findings suggest that ceftaroline has promise for MRSA BSI treatment.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 51%

“…Although vancomycin is considered the treatment of choice for MRSA BSI, treatment failure, the emergence of reduced-vancomycin-susceptibility phenotypes such as heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus, and adverse drug reactions necessitate alternative treatment options. (5-7) Daptomycin is currently the primary alternative to vancomycin for MRSA BSI, but its use is not without limitations (5,(8)(9)(10)(11). Interactions with pulmonary surfactant render daptomycin ineffective for BSI secondary to a respiratory source (12).…”

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confidence: 99%

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Multicenter Observational Study of Ceftaroline Fosamil for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bloodstream Infections

Zasowski

Trinh

Claeys

et al. 2017

Antimicrob Agents Chemother

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Novel therapies for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bloodstream infection (BSI) are needed in the setting of reduced antibiotic susceptibilities and therapeutic failure. Ceftaroline is a cephalosporin antibiotic with MRSA activity. Although not FDA approved for MRSA BSI, ceftaroline has generated much interest as a potential treatment option. However, detailed descriptions of its use in this setting remain limited. To address this, we conducted a retrospective, multicenter, observational study of adult patients with MRSA BSI treated with at least 72 h of ceftaroline from 2011 to 2015. Safety outcomes were examined in the overall cohort, while efficacy outcomes were examined among patients who had not cleared their BSI prior to ceftaroline initiation. Data were also stratified by ceftaroline monotherapy or combination therapy. Predictors of clinical failure on ceftaroline treatment were also sought. Overall, 211 patients were included in the safety population; Clostridium difficile infection, rash, and neutropenia occurred in 6 patients (2.8%), 7 patients (3.3%), and 3 patients (1.4%), respectively. Clinical success was observed in 86 (68.3%) of the 126 patients included in the efficacy population. The monotherapy and combination therapy subgroups had similar proportions of patients experiencing success (69.7 and 64.9%, respectively). The median BSI durations post-ceftaroline treatment were 2 days (interquartile range, 1 to 4 days) for monotherapy and 3 days (interquartile range, 1.5 to 5 days) for combination therapy. Higher acute physiology and chronic health evaluation II scores and comorbid malignancy independently predicted treatment failure. Ceftaroline appears effective for MRSA BSI as both monotherapy and combination therapy. However, comparative studies are needed to further delineate the role of ceftaroline in MRSA BSI treatment.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 51%

mentioning

confidence: 99%

Multicenter Observational Study of Ceftaroline Fosamil for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bloodstream Infections

Zasowski

Trinh

Claeys

et al. 2017

Antimicrob Agents Chemother

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“…The label dose of daptomycin for S. aureus BSI with or without infective endocarditis was established in a randomized study at 6 mg/kg based on daptomycin's noninferiority to the standard of care, vancomycin, with or without an aminoglycoside . More recent data have suggested improved outcomes with daptomycin over vancomycin in patients with methicillin‐resistant Staphylococcus aureus (MRSA) BSI . However, the optimal dose of daptomycin for MRSA BSI remains unclear.…”

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confidence: 99%

“…2 More recent data have suggested improved outcomes with daptomycin over vancomycin in patients with methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) BSI. 3,4 However, the optimal dose of daptomycin for MRSA BSI remains unclear.…”

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confidence: 99%

Association of Higher Daptomycin Dose (7 mg/kg or Greater) with Improved Survival in Patients with Methicillin‐Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia

et al. 2018

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To our knowledge, this is the first comparative effectiveness study of daptomycin doses in patients with MRSA bacteremia. Survival benefits were observed with doses higher than the daptomycin label dose (7 mg/kg or greater) for the treatment of MRSA bacteremia. These data suggest that higher doses than the daptomycin label dose may be preferred over the label dose for improving clinical outcomes in patients with MRSA bacteremia.

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“…La daptomycine (10 mg/kg par jour) est proposée comme alternative possible à la vancomycine dans les EI à staphylocoques résistants à la méticilline, mais son activité bactéricide rapide et son effet sur le biofilm devraient en faire une molécule de premier choix [4] ;…”

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Apport des recommandations 2015 de la Société Européenne de Cardiologie sur la prise en charge des endocardites infectieuses

Wolff

2017

Méd. Intensive Réa

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Décrite en 1885 par William Osler, l'endocardite infectieuse (EI) est encore de nos jours une maladie grave dont la mortalité peut atteindre 60 % chez les malades cumulant les facteurs de risque, notamment ceux admis en réanimation [1,2]. Les recommandations 2015 de la Société Européenne de Cardiologie constituent un exceptionnel corpus de connaissances et sont présentées de manière claire et didactique [3]. Par rapport à celles publiées en 2009, l'une des nouveautés les plus marquantes porte sur la préconisation d'une « Endocarditis Team », par essence multidisciplinaire, située dans un centre de référence ayant à disposition tous les types de procédures diagnostiques et thérapeutiques ainsi qu'un service de chirurgie cardiaque. À côté des hémocultures et de l'échographie cardiaque, qui restent l'alpha et l'oméga du diagnostic, émerge l'intérêt d'autres techniques d'imagerie. La tomographie par émission de positon (TEP), la scintigraphie aux leucocytes marqués, la tomodensitométrie cardiaque, examens qui ne sont cependant pas toujours faciles à réaliser chez les malades de réanimation, rendent surtout service au cours des EI sur prothèse valvulaire.Si les recommandations concernant l'antibiothérapie ne contiennent pas de véritable révolution par rapport à 2009, elles comportent quelques nouveautés et rappellent des principes intangibles :• un traitement probabiliste, avant le résultat des hémocul-tures, est proposé pour les malades les plus graves, donc ceux de réanimation. Pour les EI sur valve native ou sur prothèse tardive (≥ 12 mois après la chirurgie), ce traitement cible Staphylococcus aureus, les streptocoques et les entérocoques qui représentent 80 % des micro-organismes en cause. Ainsi est proposée une triple association amoxicilline (12 g/j) + pénicilline M (12 g/j) + gentamicine.Bien que de très courte durée, ce schéma à deux β-lactamines à forte dose est difficile à mettre en pratique. L'association vancomycine + ceftriaxone proposée par le « Sanford Guide » (https://store.sanfordguide.com/antimicrobial-therapy-2016-pocket-edition-4375-x-65-p122. asp) ou pénicilline M + vancomycine + gentamicine paraît plus simple à mettre en oeuvre. Séduisant in vitro, amoxicilline-acide clavulanique pourrait conduire à une surmortalité dans les EI à S. aureus. Dans les EI sur prothèse précoce (< 12 mois après la chirurgie), l'association vancomycine + gentamicine + rifampicine tient compte du rôle prédominant des staphylocoques, y compris à coagulase négative. Il est proposé d'attendre quelques jours avant de commencer la rifampicine, quand l'inoculum est diminué, pour réduire le risque d'émergence de mutants résistants ;• la place des aminosides se réduit comme une peau de chagrin. Ils ne sont plus recommandés au cours des EI à staphylocoques, sauf sur prothèse valvulaire pendant 14 jours. Le maintien de trois-cinq jours de gentamicine au cours d'une EI sur valve native à staphylocoque résis-tant à la méticilline n'est cependant pas illogique eu égard à l'efficacité sous-optimale de la vancomycine et au risque d'...

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Multicenter Observational Study of Ceftaroline Fosamil for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bloodstream Infections

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Apport des recommandations 2015 de la Société Européenne de Cardiologie sur la prise en charge des endocardites infectieuses

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