Cytomegalovirus Load in Inflamed Intestinal Tissue Is Predictive of Resistance to Immunosuppressive Therapy in Ulcerative Colitis

Roblin, Xavier; Pillet, Sylvie; Oussalah, Abderrahim; Berthelot, Philippe; Tedesco, Émilie Del; Phélip, Jean-Marc; Chambonnière, Marie-Laure; Garraud, Olivier; Peyrin–Biroulet, Laurent; Pozzetto, Bruno

doi:10.1038/ajg.2011.202

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“…En pacientes con estudio positivo, la medición de carga viral en sangre o antigenemia pueden ayudar a guiar la terapia, aunque los valores de corte no son claros. La terapia antiviral sugerida es ganciclovir endovenoso por 14 días, cuya tasa de respuesta varía entre 60 y 86%; sin embargo, la evidencia está limitada a estudios observacionales de tipo cohorte 35,45,49,[51][52][53] . La respuesta se observa al quinto o séptimo día de tratamiento.…”

Section: Rol De Citomegalovirus En Crisis Grave De Enfermedad Inflamaunclassified

Diagnóstico y manejo de colitis ulcerosa grave: Una mirada actualizada

Hernández-Rocha¹,

Ibáñez²,

Molina³

et al. 2017

Rev. méd. Chile

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Management of severe ulcerative colitis.An up-to-date L a enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye 2 entidades: Colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). Ambas tienen un curso crónico con periodos de remisión y reactivación de variable intensidad. Los episodios de reactivación o crisis se caracterizan por la reaparición o aumento de la diarrea, sangre en deposiciones, dolor abdominal, con o sin sín-tomas sistémicos. En el caso de los pacientes con CU, donde la afectación es exclusivamente del colon y recto, hasta 25% tendrá una crisis grave que requiere hospitalización, pudiendo darse esta situación al debut o en cualquier momento de la evolución 1 . De los pacientes con crisis grave, 20 a 30% no responderá al uso de corticoides intravenosos y de ellos, 80% requerirá colectomía 2 . La mortalidad a corto plazo de la crisis grave es ~ 1% 3 . Por lo tanto, estos pacientes deben ser tratados oportuna y agresivamente, con el fin de evitar complicaciones y reducir la necesidad de colectomía.La incidencia de CU y EC ha aumentado en los últimos años e importantes avances en el diagnós-tico y manejo de estos pacientes han reducido la morbilidad y mortalidad 4 .Lo señalado anteriormente determina que médicos de diversas áreas se vean enfrentados cada vez más frecuentemente a pacientes con CU grave. Por esto, el objetivo de este artículo es revisar y difundir el manejo actual de la crisis grave de CU.

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Section: Rol De Citomegalovirus En Crisis Grave De Enfermedad Inflamaunclassified

Diagnóstico y manejo de colitis ulcerosa grave: Una mirada actualizada

Hernández-Rocha¹,

Ibáñez²,

Molina³

et al. 2017

Rev. méd. Chile

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“…Finally, it is known that steroid-refractory UC patients have a high incidence of human cytomegalovirus (CMV) [13][14][15][16]. It has also and underwent multiple wash-out surgeries.…”

Section: Case Reportmentioning

confidence: 99%

Successful management of refractory ulcerative colitis with orally administered serum-derived bovine immunoglobulin therapy

2015

Clin Case Rep Rev

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This case describes a female patient with a long history of pan-colitis (>10 years) with a recent flare of disease precipitated by a Clostridium difficile infection (CDI) after experiencing septic arthritis. The CDI was successfully treated with vancomycin confirmed by a negative PCR test. The patient then experienced a flare of ulcerative colitis (UC) with 7-8 watery, bloody stools per day with cramping. Initial treatment with 30 mg oral prednisone daily and rectal mesalamine, 1 g QHS, at bedtime resulted in no change in condition. Increased oral steroid (40 mg q.d.) caused an increase of watery, bloody stools to 10-15 per day. The patient was advised to include oral serum-derived bovine immunoglobulin/protein isolate (SBI), a prescription medical food, in combination with oral steroids. Over two months, this combination effectively resolved gastrointestinal symptoms and a repeat flexible sigmoidoscopy demonstrated mucosal healing (from Mayo UC score grade 2 to grade 0). The steroid dose was tapered from 40 mg to 5 mg in combination with SBI and the patient continues to be maintained on both therapeutics for a year. We discuss the unique complications of managing this particular patient, her refusal of anti-TNF therapies and why SBI was a therapeutic option in this case.

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“…Триггерами, запускающими процесс ауто-иммуного воспаления, могут выступать неправильное пи-тание [3], стрессовые факторы [3], а также различные патогенные микроорганизмы [4]. В последние годы боль-шое внимание уделяется влиянию герпесвирусных инфек-ций на течение ВЗК [5][6][7]. Значительное влияние на раз-витие ВЗК оказывают нарушения иммунной системы, ко-торая обеспечивает защиту организма и участвует в процессе регенерации поврежденных тканей [8][9][10].…”

unclassified

Inflammatory Bowel Disease and Chronic Active Herpesvirus Infections in Children

Волынец¹,

Беляев²,

Filatov³

et al. 2015

Det. infekc.

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Cytomegalovirus Load in Inflamed Intestinal Tissue Is Predictive of Resistance to Immunosuppressive Therapy in Ulcerative Colitis

Abstract: The CMV DNA load determined in inflamed intestinal tissue predicts resistance to steroid treatment and to three drug regimens in UC. Initiation of an early antiviral treatment in these patients might delay the occurrence of resistance to current treatments.

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Diagnóstico y manejo de colitis ulcerosa grave: Una mirada actualizada

Diagnóstico y manejo de colitis ulcerosa grave: Una mirada actualizada

Successful management of refractory ulcerative colitis with orally administered serum-derived bovine immunoglobulin therapy

Inflammatory Bowel Disease and Chronic Active Herpesvirus Infections in Children

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