Cuidados paliativos: competencias enfermeras para favorecer muerte digna en pacientes críticos. Una revisión sistemática

Abstract

Introducción. Los cuidados intensivos se caracterizan por el uso de recursos tecnológicos y tratamientos especializados a pacientes críticamente enfermos que en su mayoría pasan a considerarse fuera de posibilidades terapéuticas. Objetivo. Analizar las competencias profesionales de enfermería en cuidados paliativos para favorecer una muerte digna del paciente crítico a través de una revisión sistemática. Metodología. Investigación cualitativa, tipo revisión sistemática, pregunta en formato Población, Intervención, Outcomes, siguiendo criterios del PRISMA 2020, los términos se tradujeron con Descriptores en Ciencias de la Salud. La búsqueda se realizó en las bases de datos LILACS, PubMed, ENFISPO, MEDES y Epistemonikos, utilizando el operador booleano AND. Se realizó la lectura crítica con la plantilla cualitativa CASPe, basándose en los criterios de rigor metodológico; y se realizó la gradación con las escalas de la CTFPHC. Conclusión. Se evidencia la importancia de formar profesionales capaces de afrontar con las necesidades que demanda un paciente en la etapa final de la vida, y de su familia, siendo enfermería fundamental para el proceso de la muerte. La enfermera es un elemento clave para humanizar el proceso de morir en la UCIA, y los Cuidados paliativos tienen poca relevancia desde el proceso de formación educativa hasta la etapa laboral, considerándose un tema de poco interés y practicándose de forma empírica, debido a falta de protocolos y poca o nula preparación, abriendo una brecha de oportunidad hacia la formación en cuidados paliativos.

El rol de la enfermería en cuidados paliativos

“…Dentro del ámbito asistencial, las decisiones relacionadas con el final de la vida y la toma de decisiones continúan siendo una fuente significativa de conflictos que involucran a familiares, pacientes y profesionales de la salud, lo que representa un desafío importante para los equipos de cuidados intensivos. En este contexto, los profesionales de enfermería reconocen la importancia de desempeñar un papel activo en el proceso de toma de decisiones, aunque enfrentan retos fundamentales, como la definición clara de su rol en equipos multidisciplinarios y la asunción de su función en la atención global tanto del paciente como de su familia durante el proceso de fallecimiento (González-Rincón et al, 2019;Ramírez et al, 2023). La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido las bases fundamentales para la creación de un Programa de Cuidados Paliativos.…”

“…Estas competencias abarcan tanto aspectos técnicos como culturales y éticos, con el objetivo de reducir la intervención médica invasiva y ofrecer recursos para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los cuidados paliativos plantean diversas cuestiones éticas, como el respeto a la autonomía del paciente, que se basa en permitir que el paciente tome decisiones informadas; el principio de Beneficencia, que implica que los profesionales de enfermería actúan en beneficio del paciente; el principio de no maleficencia, que establece que los profesionales de enfermería no deben causar daño ni perjudicar al paciente; y el principio de Justicia, que defiende el derecho de todos los individuos a acceder a la atención médica necesaria para mantener su salud (Figueredo Borda et al, 2019;Guevara-Valtier et al, 2018;Ramírez et al, 2023).…”

“…Se refiere a la provisión de atención integral al final de la vida, donde se busca garantizar que los pacientes enfrenten su muerte con respeto a su autonomía y valores personales. En este contexto, la enfermera desempeña un papel crucial como miembro clave del equipo de cuidados paliativos y en la promoción de la muerte digna (Guevara-Valtier et al, 2018;Ramírez et al, 2023). La enfermería en cuidados paliativos se basa en un enfoque holístico, abordando las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales de los pacientes al final de la vida.…”