Cuidado integral e atenção às urgências: o serviço de atendimento móvel de urgência do estado do Rio de Janeiro

Abstract

ResumoO inadequado atendimento às urgências é motivo de insatisfação da população e de aumento de morbidade e mortalidade. Para responder ao problema, o Estado implantou o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), o primeiro componente da Política Nacional de Urgências que propõe o atendimento integral às urgências. Com o objetivo de analisar a prática de integralidade no SAMU, analisamos a regulação nos SAMU do Estado do Rio de Janeiro. A metodologia baseou-se na análise da conduta estratégica (Giddens, 1984) AbstractUrgency inadequate care is a matter of dissatisfaction for the population and increases morbidity and mortality. The SAMU (Mobile Urgency Care Service) was the first component of the National Urgency Policy to be deployed, a public policy that proposes integral care of urgencies. In order to examine the practices of integral care at SAMU we analyzed its regulation in the state of Rio de Janeiro. The methodology was based on strategic conduct analysis (Giddens, 1984), relating agents and their strategies with the structural dimensions. The categorization of the analysis highlighted: the successful SAMU, with integral care practices in their individual component and access to services; its function as network of health services' observatory, indicating restriction on access to the Family Health Program and hospital services; shortage of resources and inappropriate use of ambulances; and unrecognized demands, in which cases were refused . The field work confirmed the power of SAMU as a health care network observer. However, the authoritative resource mobilization and allocation were insufficient for an integrated system of urgencies care.

Processo De Priorização De Ocorrências No Serviço De Atendimento Móvel De Urgência

“…O protocolo utilizado garante que, diante de uma demanda volumosa, seja possível detectar e responder rapidamente a esse tipo de solicitação. Ele evita que haja uma fila de espera sem uma classificação adequada, como observado no Rio de Janeiro (26) . A utilização de outros níveis de gravidade definidos pelos Determinantes do software auxilia o processo de decisão do despacho de ambulância, mas apresenta distintos tempos de resposta.…”

Avaliação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência em Santa Catarina, Brasil

“…A regulação faz gravação do atendimento, guarda de prontuário, controle de tempo na ligação e no total de regulação, além de garantir a confidencialidade. Entretanto, somente a OS tem acesso aos dados; a gerência de coordenação do SAMU na SES-SC recebe apenas relatórios mensais ou específicos quando solicitados, situação semelhante à encontrada em outros locais 14 . Não há integração do SAMU com outros sistemas.…”

“…A população deve ser adequadamente orientada quanto à sua responsabilidade para a utilização desses serviços 16 . A rede de serviços também aciona o SAMU e é acionada por ele; contudo, muitas vezes, isso ocorre de maneira conflituosa, gerando estresse 14 . O ordenamento da urgência pelo SAMU necessita efetiva integração com os serviços de resgate e salvamento, o que vem ocorrendo de forma desigual entre as centrais.…”

“…As centrais de regulação, apesar de barulhentas, apresentam os elementos descritos como essenciais para a ação de regulação na Portaria n o 2.048/2002 7 . Todavia, alguns itens são manuais, e o sistema de informação não permite acesso ao público e nem integração com os demais sistemas 14,15,16 .…”

Atendimento Móvel De Urgência: Gestão De Serviço

“…Assistência que exige dos profissionais do APH móvel condutas adequadas durante a fase de estabilização hemodinâmica e de imobilização e no decorrer do transporte do local de socorro ao serviço de referência 1 . Condutas estas que podem determinar não somente o grau de comprometimento das atividades da vida diária e seu período de duração, como também o desfecho favorável ou não à vida do paciente 24 . Dentre tais condutas a comunicação interprofissional representa a qualidade do cuidado para com os envolvidos com este trabalho.…”