Criteria of Modern Tuberculosis Diagnostics in Hiv-Infection Patients

Abstract

ВВЕДЕНИЕОбщепринятое представление о своевременном, или раннем, выявлении туберкулеза основано на малых сроках выявления процесса от начала его развития, характеристи-ках изменений в пораженном органе, диагностике форм туберкулезного процесса ограниченной распространенно-сти в легочной ткани, отсутствии деструктивных изменений. К таковым традиционно относят очаговый, ограниченный инфильтративный и диссеминированный туберкулез лег-ких, туберкулезный плеврит. С бактериологической точки зрения к своевременно выявленным формам туберкулеза причисляют случаи туберкулеза без бактериовыделения. Важным критерием своевременности выявления туберку-леза является диагностика этого заболевания на бессим-птомном этапе при выполнении профилактических осмо-тров или при клиническом минимуме обследования.В условиях разрастающейся эпидемии туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией важной диагностической проблемой является вопрос не только о быстрой и точ-ной диагностике, но и о возможности раннего выявле-ния, опорных критериях своевременной диагностики этого заболевания, развивающегося в условиях иммуно-супрессии.В диагностике туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции существует несколько трудностей. С одной стороны, это нетипичность проявлений заболевания, часто затрудняющая быструю диагностику. С другой сто-роны, остропрогрессирующий характер туберкулеза, требующий быстрой постановки диагноза. При этом задержка в диагностике туберкулеза в начале лечения существенно повышает смертность больных с ВИЧ-инфекцией.По данным большинства авторов, туберкулез у боль-ных ВИЧ-инфекцией выявляется при обращении [1]. Так, С.Ю. Красноборова (2008) In the overwhelming majority of cases (81.7%) tuberculosis was diagnosed when the patient sought medical aid. It was established than 71.7% of patients underwent the chest X-ray in less than a year before tuberculosis diagnosis and a half of them -in less than 6 month, which allows speaking about the low informative value of the chest X-ray for HIV patients even with the interval two times per year. It was established that the most frequent form of early tuberculosis diagnostics is tuberculosis of intrathoracic lymphatic nodes that should be considered as a criteria of timeliness of tuberculosis identification in HIV persons.