Craniofacial Changes After 2 Years of Nasal Continuous Positive Airway Pressure Use in Patients With Obstructive Sleep Apnea

Tsuda, Hiroko; Almeida, Fernanda R.; Tsuda, Toru; Moritsuchi, Yasutaka; Lowe, Alan A.

doi:10.1378/chest.10-0678

Cited by 74 publications

(45 citation statements)

References 12 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…9 Previous and consistent use of CPAP may have some effect on the subsequent relationship with MAS treatment outcome, as it is possible that long-term CPAP use may influence the efficacy of MAS therapy through changes in upper airway and soft tissues and craniofacial skeletal structure. 23,24 Our study found CPAP pressure combined with patient age and OSA severity (AHI) in a multivariate model provided the best discrimination of MAS treatment responders and nonresponders in this OSA population. Patient factors such as younger age, less obesity, female gender, and supine-dependent OSA have variously been associated with MAS treatment success.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 80%

CPAP Pressure for Prediction of Oral Appliance Treatment Response in Obstructive Sleep Apnea

Sutherland

Phillips

Davies

et al. 2014

Journal of Clinical Sleep Medicine

View full text Add to dashboard Cite

Study Objectives: Mandibular advancement splints (MAS) are often preferred to CPAP treatment for OSA but are not always equally effi cacious. High therapeutic CPAP pressure has been associated with MAS treatment failure in a Japanese population. We sought to assess the relationship between CPAP pressure and MAS treatment response in an Australian population. Methods: Therapeutic CPAP pressure and MAS treatment response were obtained from a one-month crossover trial of both treatments. Predictive utility of CPAP pressure to identify MAS treatment response was assessed. Results: Seventy-eight OSA patients were included (age 49.3 ± 11.1 years, BMI 29.1 ± 5.8 kg/m 2 ) with predominantly moderate-severe OSA (AHI 30.0 ± 12.7/h). CPAP pressure was lower in MAS responders (MAS AHI < 10/h) 9.7 ± 1.6 vs. 11.7 ± 2.4 cm H 2 O, p < 0.01, with area under ROC curve of 0.74 (95% CI 0.63-0.86), p < 0.01. The best cutoff value of 10.5 cm H 2 O useful for discriminating MAS responders and non-responders in the previous Japanese population, was inadequate for prediction in the current population (0.47 negative predictive value [NPV] S C I E N T I F I C I N V E S T I G A T I O N SC ontinuous positive airway pressure (CPAP) is the standard treatment for obstructive sleep apnea (OSA). Although highly effi cacious, CPAP is often hindered by poor tolerance and suboptimal adherence, 1 limiting its effectiveness in the real world. Mandibular advancement splints (MAS) are an alternative option recommended as a fi rst-line treatment for mildmoderate OSA. 2 We have recently found that health outcome improvements, including sleepiness, are similar with MAS and CPAP treatments in patients with moderate-severe OSA. Superior patient adherence appears to offset any inferiority of MAS effi cacy, 3 and MAS may be considered a viable alternative for many patients.However despite similar health benefi ts between treatments, approximately one-third of OSA patients will not respond to MAS. [4][5][6][7] This is of signifi cant concern in terms of resource wastage and treatment delays. Much attention has been given to understanding patient phenotypes which relate to MAS response such as gender, obesity, craniofacial structure, and type and severity of OSA.8 However, none of these factors are universal, and hence there is an unresolved need for reliable indicators of MAS treatment response. A recent Japanese study has identifi ed pressure requirement in CPAP users as a predictor of MAS response. 9 In established CPAP users, a prescribed pressure of above 10.5 cm H 2 O indicated poor response to subsequent MAS therapy. This prediction method is, of course, restricted to patients who have used CPAP and wish to try MAS. However CPAP pressure would represent a simple predictor, either alone or possibly in combination with other patient characteristics to further improve BRIEF SUMMARY Current Knowledge/Study Rationale: CPAP pressure has been shown to predict oral appliance treatment response in Japanese male OSA patients and could be a simple and useful clini...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 80%

CPAP Pressure for Prediction of Oral Appliance Treatment Response in Obstructive Sleep Apnea

Sutherland

Phillips

Davies

et al. 2014

Journal of Clinical Sleep Medicine

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Recently, significant tooth movement has also been documented with long-term CPAP wear. 9 After three years of CPAP use, a significant retrusion of the anterior maxilla, a decrease in maxillary-mandibular discrepancy, a setback of the supramentale and chin positions, a retroclination of maxillary incisors, and a decrease of convexity were identified.…”

Section: Dentistry's Role In Sleep-disordered Breathingmentioning

confidence: 97%

Dentistry’s Role in Sleep-Disordered Breathing

Lowe¹

2013

CRANIO®

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

“…Bovendien neemt het overgewicht bij 65% van deze kinderen na de chirurgische behandeling door vooralsnog onbekende factoren toe (Soultan, et al, 1999 (Hogeling et al, 2012). Ook moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid dat de ontwikkeling van het middengezicht en gebit door de druk van het masker tijdens de groei in voorwaartse richting wordt afgeremd (Villa et al, 2002a;Tsuda et al, 2010). In de literatuur worden succespercentages van 80-90% gerapporteerd.…”

Section: Adenotonsillectomieunclassified

De ‘Richtlijn OSAS bij kinderen’

Hj¹

2014

NTvT

View full text Add to dashboard Cite

Het obstructief slaapapneusyndroom is een slaapstoornis die wordt gekarakteriseerd door veelvuldig optredende luchtweg obstructies tijdens de slaap. Bij kinderen gaat de slaapstoornis gepaard met medische en ontwikkelingsgerelateerde aandoeningen en afwijkingen, zoals groeistoornissen, cardiovasculaire complicaties en neurocognitieve problemen. Onlangs is de landelijke multidisciplinaire richtlijn voor de diagnostiek en behandeling van het obstructief slaapapneusyndroom bij kinderen opgesteld. In deze richtlijn wordt adenotonsillectomie als de behandeling van eerste keus beschouwd. Bij kinderen met ernstige obstructieve slaapapneu als gevolg van middengezichtshypoplasie of mandibulaire hypoplasie kan distractie worden overwogen. De richtlijn vermeldt een bescheiden rol voor orthodontische behandeling van de dysgnathie. Met een mandibulair repositieapparaat en snelle sutuurexpansie kan het volume van de bovenste luchtweg worden vergroot. Volgens de nieuwe richtlijn kan orthodontische behandeling als secundaire optie bij de behandeling van het obstructief slaapapneusyndroom bij kinderen met bepaalde afwijkende kaakrelaties worden overwogen. Wat is nieuw?In 2013 is een landelijk richtlijn voor de diagnostiek en behandeling van OSAS bij kinderen verschenen. In deze richtlijn komen ook orthodontische behandelopties aan de orde. PraktijktoepassingVolgens de nieuwe richtlijn kan behandeling met een mandibulair repositieapparaat en 'rapid maxillary expansion' door orthodontisten als secundaire behandeloptie bij kinderen met OSAS en bepaalde dysgnathieën worden toegepast. InleidingHet obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) is een slaapgerelateerde ademhalingsstoornis, die wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van hogere luchtwegobstructie tijdens de slaap. Deze perioden gaan gewoonlijk gepaard met zuurstofdaling in het bloed. De obstructie wordt veroorzaakt doordat een te nauwe en/of te slappe farynx tijdens de slaap collabeert. Hierdoor treedt een onderbreking van de luchtstroom op (apneu). Pas na een ontwaakreactie ('arousal') treedt herstel van de luchtwegdoorgankelijkheid op en wordt de ademhaling weer hervat. Het obstructief slaapapneusyndroom gaat doorgaans gepaard met snurken en bewegingsonrust tijdens de slaap. De frequente ontwaakreacties verstoren het normale slaappatroon. Bij kinderen kan OSAS leiden tot slaperigheid overdag, gedrags-en concentratieproblemen, slechte schoolprestaties, depressiviteit, groeistoornissen, hypertensie en cor pulmonale. Een te nauwe en/of te slappe farynx kan het gevolg zijn van adenotonsillaire hypertrofie, obesitas, musculaire hypotonie en craniofaciale afwijkingen.In 2009 is de landelijke richtlijn voor OSAS bij volwassenen volledig herzien (Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, 2009 CBO (CBO, 2013). Op basis van wetenschappelijk onderzoek met een zo groot mogelijke bewijskracht geeft de richtlijn aanbevelingen voor screening, diagnostiek, verwijzing, indicatiestelling, behandeling en nazorg van kinderen met OSAS. Voor het merendeel is de richtlijn op een groot aant...

show abstract

Craniofacial Changes After 2 Years of Nasal Continuous Positive Airway Pressure Use in Patients With Obstructive Sleep Apnea

Cited by 74 publications

References 12 publications

CPAP Pressure for Prediction of Oral Appliance Treatment Response in Obstructive Sleep Apnea

CPAP Pressure for Prediction of Oral Appliance Treatment Response in Obstructive Sleep Apnea

Dentistry’s Role in Sleep-Disordered Breathing

De ‘Richtlijn OSAS bij kinderen’

Contact Info

Product

Resources

About