Correlação de fatores anatomopatológicos com a sobrevida de pacientes operados por adenocarcinoma colorretal

Abstract

, que descreveram pior prognóstico quando o tumor era localizado no reto. Desde então os achados são controversos, alguns identificando a localização no reto como pior 6-7 e outros sem encontrar qualquer significância estatística 8 . Outros achados macroscópicos do exame anatomopatológico que podem ser associados a sobrevida são o tamanho e a morfologia vegetante ou ulcerada do tumor, porem estudos apresentam diferentes resultados [9][10] . A análise da profundidade do acometimento da parede intestinal tem mostrado associação com a recorrência local e à distância, metástases linfonodais e também com menor sobrevida 11 . Os tumores com alto grau histológico (pouco diferenciados e indiferenciados) apresentam correlação independente com pior prognóstico em alguns estudos [12][13] , porém em outros, não há relação de significância estatística com a sobrevida 14 . O subtipo histológico colóide ou mucinoso representa aproximadamente 17% dos adenocarcinomas e é mais freqüente em pacientes jovens, relacionando-se com maior taxa de recidiva local e pior prognóstico em algumas séries [15][16] . Já outros autores, não encontraram significância prognóstica em pacientes com o mesmo estadiamento tumoral 17 . A infiltração dos vasos venosos, linfáticos e do espaço perineural, particularmente quando na localização extramural (tecidos peri-cólicos ou peri-retais) é relacionada com a maior ocorrência de metástases linfonodais e hepáti-cas, aumento na recidiva local e prognóstico desfavorável em várias séries [18][19][20] .