Corneal Irregular Astigmatism After Hyperopic Laser In Situ Keratomileusis

Abstract

Hyperopic LASIK significantly increases the asymmetry component of the cornea, which is correlated with the achieved change in the spherical equivalent.

Η Εφαρμογή Της Τεχνολογίας Ραδιοσυχνοτήτων Για Τη Ρίκνωση Του Κερατοειδικού Χιτώνα

“…Η δημιουργία κερατοειδικού κρημνού και η διατήρηση της μεμβράνης του Bowman διαφοροποιούν τη μέθοδο από τις υπόλοιπες τεχνικές excimer laser [64][65][66][67][68][69][70][71]. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική [74][75][76][77][78][79][80][81][82][83][84][85] και προβλέψιμη [79][80][81][82][83][84][85][86] στη διόρθωση χαμηλής έως μέτριας υπερμετρωπίας, αλλά παρουσιάζει σημαντικές επιπλοκές . Η δημιουργία του κερατοειδικού κρημνού μπορεί να επιπλακεί με ατελή τομή του κερατο-ειδούς [63][64][65][66], απώλεια του κρημνού [65], πρόκληση διάχυτης πεταλοειδούς και άλλων μορφών κερατίτιδας [79], ανάπτυξη επιθηλιακών κύτταρων (epithelial ingrowth) υπό τον κρημνό [76] με αποτέλεσμα πρόκληση ανώμαλου αστιγματισμού, ξηροφθαλμία [83].…”

“…Η έκκεντρη φωτοαποδόμηση [78][79] μπορεί να γίνει αιτία εισαγωγής αστιγματισμού [85], συχνά ανώμαλου, υποστροφής του διαθλαστικού αποτελέσματος [81,[85][86][87][88][89], χαμηλής ποιότητας της όρασης [89][90][91][92][93][94], πτώσης της καλύτερης δυνατής οπτικής οξύτητας (BSCVA) [71,74,85]. Η εκτεταμένη φωτοαποδόμηση με τη μέθοδο LASIK μπορεί να οδηγήσει σε εκτασία του κερατοειδούς, πτώση της οπτικής οξύτητας και ανεξέλεγκτη αύξηση τού διαθλαστικού σφάλματος [81][82][83][84].…”

“…Στο τέλος της περιόδου παρακολούθησης ο ερευνητής κάνει λόγο για το ποσοστό των 88 % των οφθαλμών να βρίσκονται στα πλαίσια της ± 1.00 D της επιθυμητής διόρ- Οι συνηθέστεροι λόγοι που προκαλούν την πτώση της οπτικής οξύτητας μετά από τις LASIK διορθώσεις είναι οι ανωμαλίες του κρημνού [70,82]. Στις επιπλοκές της μεθόδου περιλαμβάνονται οι μικρο-ή μακρο-πτυχές του κερατοειδικού κρημνού [70,82,84], επίμονα ελλείμματα του επιθηλίου του κρημνού [80,66], δημιουργία ατελούς κρημνού [65], δημιουργία κρημνού χωρίς μίσχο (free cap) [66,73], διάχυτη πεταλοειδής κερατίτιδα (diffuse lamellar keratitis, DLK) [68,69,85,86], φωτοαποδόμηση με ανεπαρκή οπτική ζώνη [65,66], έκκεντρη φωτοαποδόμηση [88,90], διπλωπία [90,92], παραμόρφωση του ειδώλου [90][91][92][93][94], θολερότητες του κερατοειδούς (haze) [65,87,88], εισβολή του επιθηλίου κάτω από τον κερατοειδικό κρημνό [163].…”

“…Όσον αφορά τις διορθώσεις με PRK, ο Vinciguerra και οι συνεργάτες [52] Οι συνηθέστεροι λόγοι που προκαλούν την πτώση της οπτικής οξύτητας μετά από τις διορθώσεις με LASIK είναι οι ανωμαλίες του κρημνού [70,82]. Στις επιπλοκές της μεθόδου περιλαμβάνονται μικρο-ή μακρο-πτυχές του κερατοειδικού κρημνού [70,82,84], επίμονα ελλείμματα του επιθηλίου του κρημνού [80,66], δημιουργία ατελούς κρημνού [65], δημιουργία κρημνού χωρίς μίσχο (free cap) [66,73], διάχυτη πεταλοειδής κερατίτιδα (diffuse lamellar keratitis, DLK) [68,6 με ανεπαρκή οπτική ζώνη [65,66], έκκεντρες φωτεκτομές [88,90], διπλωπία [90,92], παραμόρφωση του ειδώλου [90][91][92][93][94], θολερότητες του κερατοειδούς (haze) [65,87,88], εισβολή του επιθηλίου κάτω από τον κερατοειδικό κρημνό (epithelial Στις διορθώσεις της κερατοπλαστικής ραδιοσυχνοτήτων η θερμική ενέργεια προκαλείται από την αντίσταση των ινών κολλαγόνου και όχι από την ακίδα του κερατοπλάστη [122,126]. Με την επίτευξη της μετουσίωσης, η αντίσταση των ιστών αυξάνεται και λειτουργεί σαν μηχανισμός αυτοπεριορισμού [136].…”

“…Μετά το πέρας της φωτοαποδόμησης ακολουθεί το ξέπλυμα του στρώματος του κερατοειδούς από τα υπολείμματα της εκτομής του ιστού. Στη συνέχεια ο κερατοειδικός κρημνός επανατοποθετείται στη θέση του χωρίς να έχει την ανάγκη της συρραφής του επάνω στο στρώμα του κερατοειδούς (Εικόνα 6.4)[84]. Το βασικό πλεονέκτημα της τεχνικής LASIK συγκριτικά με την PRK είναι η μειωμένη αντίδραση επούλωσης του χειρουργικού τραύματος λόγω διατήρησης της μεμβράνης του Bowman με τη LASIK τεχνική[71].…”