COPD advances in left ventricular diastolic dysfunction

Abstract

BackgroundCOPD is concomitantly present in ~30% of patients with heart failure. Here, we investigated the pulmonary function test parameters for left ventricular (LV) diastolic dysfunction and the relationship between pulmonary function and LV diastolic function in patients with COPD.Patients and methodsOverall, 822 patients who underwent a pulmonary function test and echocardiography simultaneously between January 2011 and December 2012 were evaluated. Finally, 115 patients with COPD and 115 age- and sex-matched control patients with an LV ejection fraction of ≥50% were enrolled.ResultsThe mean age of the patients was 74.4±10.4 years, and 72.3% were men. No significant differences were found between the two groups regarding comorbidities, such as hypertension, diabetes mellitus, and anemia. The index of LV diastolic function (E/e′) and the proportion of patients with high E/e′ (defined as E/e′ ≥15) were significantly higher in patients with COPD than in control patients (10.5% vs 9.1%, P=0.009; 11.3% vs 4.3%, P=0.046). E/e′ was significantly correlated with the residual volume/total lung capacity ratio. Univariate and multivariate analyses revealed severe COPD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease III or IV) to be a significant predictive factor for high E/e′ (odds ratio [OR] 5.81, 95% confidence interval [CI] 2.13–15.89, P=0.001 and OR 6.00, 95% CI 2.08–17.35, P=0.001, respectively).ConclusionOur data suggest that LV diastolic dysfunction as a complication of COPD may be associated with mechanical exclusion of the heart by pulmonary overinflation.

Airway obstruction and lung hyperinflation in COPD are linked to an impaired left ventricular diastolic filling

“…Single markers involved in diastolic function have been shown to correlate with the degree of airflow limitation [16,19], underlining their potential contribution to dyspnea and exercise intolerance [20][21][22][23][24]. Direct pathophysiological links have also been hypothesized between heart failure and COPD [25,26], but diastolic dysfunction in COPD has not been studied comprehensively. As direct assessment requires invasive measurements, clinical evaluations of diastolic dysfunction are largely based on echocardiographic composite criteria [18,27].…”

Right and Left Heart Function in Lowlanders with COPD at Altitude: Data from a Randomized Study

“…Cardinal symptoms of COPD are chronic productive cough and dyspnea on exertion with limited exercise performance related to dynamic hyperinflation, exercise desaturation, and an increase in pulmonary artery pressure (PAP) [7]. Pulmonary hypertension (PH) is a complication in COPD with increasing prevalence with the severity of parenchymal lung destruction due to loss of the pulmonary capillary bed, increased hypoxic pulmonary vasoconstriction [8,9], and left ventricular (LV) diastolic dysfunction [10]. Exercise-induced PH usually precedes resting PH; a sustained elevation of the mean PAP may ultimately lead to right ventricular (RV) failure and reduced survival rates [11,12].…”

The Association Between Intracardiac Hemodynamics and Lung Function in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

“…Среди всех обследованных пациентов у 28 лиц (29,2%) выявлено нарушение диастолической функции ЛЖ I стадии, максимальное количество пациентов с диастолической дисфункцией (56,2 %) определялось в 4 группе больных крайне тяжелой ХОБЛ. Выявленные изменения не противоречат данным проведённых ранее исследований с оценкой диастолической дисфункции ЛЖ [1,3,5,9,10]. Следует, тем не менее, отметить достаточно широкий диапазон результатов -так, согласно научным публикациям отечественных авторов, нарушение диастолической дисфункции ЛЖ I стадии регистрировалось у 28,8% больных стабильной ХОБЛ GOLD 1-3 [9], в то время как у пациентов с ХОБЛ GOLD 3-4 этот показатель возрастал до 93%, независимо от периода обострения или ремиссии заболевания [10].…”

“…Выявленные изменения не противоречат данным проведённых ранее исследований с оценкой диастолической дисфункции ЛЖ [1,3,5,9,10]. Следует, тем не менее, отметить достаточно широкий диапазон результатов -так, согласно научным публикациям отечественных авторов, нарушение диастолической дисфункции ЛЖ I стадии регистрировалось у 28,8% больных стабильной ХОБЛ GOLD 1-3 [9], в то время как у пациентов с ХОБЛ GOLD 3-4 этот показатель возрастал до 93%, независимо от периода обострения или ремиссии заболевания [10]. Проведённый в представленном исследовании корреляционный анализ продемонстрировал умеренную положительную связь Е/A ЛЖ с Е вд и ОФВ 1 , для DT ЛЖ установлена умеренная отрицательная связь с Е вд , что свидетельствует в пользу негативного влияния бронхиальной обструкции и лёгочной гиперинфляции на структурно-функциональные параметры сердца при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, АГ, сахарного диабета, дислипидемии, значимого ремоделирования правых камер сердца на фоне хронической лёгочной гипертензии и согласуется с литературными данными [1][2][3][4][5][6]10].…”