Contribuição do Modified Early Warning Score (MEWS) para conduta clínica precoce

Abstract

Objetivo: Avaliar a utilização do protocolo Modified Early Warning Score (MEWS) no gerenciamento do tempo de avaliação clínica. Métodos: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados LILACS, MEDLINE via PUBMED, BDENF e CINAHL, sem recorte de tempo. Os descritores utilizados foram: Inpatients, Critical Care e Clinical Deterioration, com os operadores booleanos AND e OR. A amostra foi composta por 15 artigos. Resultados: Observou-se que o tempo de reavaliação clínica esteve entre 20 minutos e 72 horas, onde o tempo médio para a primeira avaliação foi de 17,5 horas, considerando as avaliações iniciais mínimas de 20 minutos e avaliação máxima de 48 horas. Quando identificados MEWS progressivo, o desfecho clínico levou a óbitos em menos de 30 dias, principalmente quando se relaciona escores de dois a oito com deterioração severa a partir do nível quatro. Conclusão: O MEWS apresenta-se como importante coadjuvante na relação entre a classificação de risco e o tempo de avaliação clínica. Contudo, se faz necessário o investimento em educação permanente nos serviços com vistas a capacitação de profissionais, impactando no julgamento clínico, formulação do plano de ação e determinação do tempo para reavaliação do paciente durante a internação.Descritores: Pacientes internados; Deterioração clínica; Assistência ao paciente; Cuidados críticos.MODIFIED EARLY WARNING SCORE (MEWS) CONTRIBUTION TO EARLY CLINICAL MANAGEMENTObjective: Evaluate the use of the Modified Early Warning Score (MEWS) protocol in the management of clinical evaluation time. Methods: Integrative review of the literature in the LILACS, MEDLINE databases via PUBMED, BDENF and CINAHL, without cutting time. The descriptors used were: Inpatients, Critical Care and Clinical Deterioration, with the Boolean operators AND and OR. The sample consisted of 15 articles. Results: It was observed that the clinical reassessment time was between 20 minutes and 72 hours, where the average time for the first evaluation was 17.5 hours, considering the minimum initial evaluations of 20 minutes and maximum evaluation of 48 hours. When progressive MEWS was identified, the clinical outcome led to deaths in less than 30 days, especially when scores from two to eight are related to severe deterioration from level four onwards. Conclusion: The MEWS presents itself as an important adjunct in the relationship between risk classification and the time of clinical evaluation. However, it is necessary to invest in permanent education in the services in order to train professionals, impacting on clinical judgment, formulation of the action plan and determination of time for reevaluation of the patient during hospitalization.Keywords: Inpatients; Clinical deterioration; Patient care; Critical care. CONTRIBUCIÓN DEL MODIFIED EARLY WARNING SCORE (MEWS) A LA GESTIÓN CLÍNICA TEMPRANAObjetivo: Evaluar el uso del protocolo Modified Early Warning Score (MEWS) en el manejo del tiempo de evaluación clínica. Métodos: Revisión integradora de la literatura en las bases de datos LILACS, MEDLINE a través de PUBMED, BDENF y CINAHL, sin reducir el tiempo. Los descriptores utilizados fueron: pacientes hospitalizados, cuidados críticos y deterioro clínico, con los operadores booleanos AND y OR. La muestra constaba de 15 artículos. Resultados: Se observó que el tiempo de reevaluación clínica fue de entre 20 minutos y 72 horas, donde el tiempo promedio para la primera evaluación fue de 17.5 horas, considerando las evaluaciones iniciales mínimas de 20 minutos y la evaluación máxima de 48 horas. Cuando se identificaron los MEWS progresivos, el resultado clínico condujo a muertes en menos de 30 días, especialmente cuando las puntuaciones entre dos y ocho se deterioraron severamente desde el nivel cuatro en adelante. Conclusión: El MEWS se presenta como un complemento importante en la relación entre la clasificación del riesgo y el momento de la evaluación clínica. Sin embargo, es necesario invertir en la educación permanente en los servicios a fin de capacitar a los profesionales, lo que repercute en el juicio clínico, la formulación del plan de acción y la determinación del tiempo de reevaluación del paciente durante la hospitalización.Descriptores: Pacientes hospitalizados; Deterioro clínico; Cuidado del paciente; Cuidados críticos.

Score MEWS como preditor de deterioração clínica em idosos com Covid-19: coorte retrospectivo

“…A população estudada é composta por pacientes idosos, de ambos os sexos, que Para a avaliação de risco foram considerados valores maiores que 7 como risco elevado (7 ou mais), menor que 6 como risco intermediário (6 a 5) e risco leve de pontuação 4 para baixo (4 ou menos), para analisar a conduta da equipe de saúde 1 . A avaliação do poder preditivo da escala MEWS foi realizada por meio da estimação e verificação da significância da diferença média entre os escores na escala MEWS de pacientes em dois momentos de avaliação antes da ocorrência do óbito, tendo como referencial a metodologia empregada em estudo precedente com objetivo análogo, o Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.9, n.9, p. 26766-26779, sep., 2023 procedimento de análise estatística empregado foi o teste t-Student para dados pareados.…”

“…O "Modifield Early Warning Score" (MEWS) ou "escore modificado de alerta precoce" em sua tradução literal, é um instrumento de avaliação da deterioração fisiológica que facilita a comunicação à equipe de saúde sobre o agravo clínico do paciente, possibilita a intervenção precoce a fim de evitar o declínio da fisiologia normal do paciente e pode direcionar a condutas rápidas 1,2 . Assim, impedindo danos ou eventos adversos como óbito ou paradas cardiorrespiratórias, direcionando e encaminhando a atenção de saúde necessária para o acompanhamento 3 .…”

“…Contudo, o MEWS deve ser utilizado de modo qualificado pela equipe de saúde para evitar a possibilidade de eventos adversos e garantir a segurança do paciente 7 . Nesse escopo, investir em programas de educação permanente diminuem as barreiras que impactam na avaliação e reavaliação clínica desse escore para aumentar o tempo de sobrevida dos indivíduos 1 .…”