Continuous peritransplant assessment of consciousness using bispectral index monitoring for patients with fulminant hepatic failure undergoing urgent liver transplantation

Abstract

These results suggest that BIS monitoring is a non-invasive, simple, easy-to-interpret method, which is useful in assessing peritransplant state of consciousness. BIS monitoring may therefore be a useful tool during peritransplant intensive care for patients with FHF showing hepatic encephalopathy.

Multimodal brain monitoring in fulminant hepatic failure

“…While monitoring for BIS has been developed to assess the level of awareness during anesthesia, this method may also be useful to assess the degree of recovery of con sciousness alongside improved liver function after liver transplantation. Hwang et al [9] showed that the BIS may be useful for evaluating state of consciousness during the peritransplant and intensive care periods for FHF patients who develop HE.…”

“…Invasive ICP monitoring is especially risky in FHF patients with coagulopathy, for whom the incidence of intracranial bleeding due to catheter placement ranges from 5% to 22% [9,10] . Recombinant factor Ⅶ (rFⅦa) can be an alternative method for preventing intracranial hemorrh age associated with ICP placement.…”

Autorregulação encefálica na insuficiência hepática fulminante antes e após transplante hepático

“…A mensuração da PIC contínua no pré-operatório tem sido associada com uma taxa de sobrevivência da IHF de 54% a 74% (Hwang et al, 2010).…”

“…A monitoração da PIC invasiva é, geralmente, perigosa em pacientes com coagulopatia na IHF, nos quais a incidência de hemorragia intracraniana devido à colocação do cateter varia de 5% a 22% (Hwang et al, 2010;Davies et al, 1994). A utilização do rFVIIa antes da implantação do cateter de PIC parece diminuir o risco de hemorragia intracraniana (Shami et al, 2003).…”

“…Embora a monitoração por BIS tenha sido desenvolvida para avaliar o nível de consciência durante a anestesia, este método também parece ser útil para avaliar o grau de recuperação da consciência em conjunto com a melhora da função hepática após o transplante hepático. Hwang et al (2010) demonstraram que a monitoração por BIS pode ser útil para avaliar o estado do nível de consciência peritransplante, e que pode ser útil também durante os cuidados intensivos peritransplante para pacientes com IHF que desenvolveram EH.…”