Considerações teóricas sobre a relação entre respiração oral e disfonia

Abstract

Sabe-se que a respiração oral pode ocasionar diversas alterações ósseas, posturais, musculares e funcionais, como também, alterações na qualidade e/ou comportamento vocal. Estas alterações podem comprometer a comunicação oral, na qual a voz não consegue desempenhar seu papel básico de transmissão da mensagem verbal e emocional do indivíduo. O indivíduo com respiração oral pode apresentar ressonância nasalizada e a voz pode apresentar alterações no traço de sonoridade, hiper ou hiponasal, ou rouca. A partir de pesquisa nas bases de dados LILACS, SciELO, livros, revistas especializadas sobre o tema, buscamos fazer uma revisão na literatura sobre a relação entre respiração oral e disfonia, analisando a influência das alterações causadas pela respiração oral na qualidade e/ou comportamento vocal. No entanto, foi possível observar que a respiração oral promove uma série de alterações estruturais significativas que refletem nas funções estomatognáticas, interferindo também na fonação. Contudo, poucos autores relatam a possível correlação entre esses dois parâmetros (respiração oral e disfonia).

Tempo máximo de fonação /a/, tempo máximo de fonação previsto e tipo respiratório de mulheres adultas sem afecções laríngeas

“…The authors suggest a possible relationship between RT and LD, because the upper RT can cause incorrect use of voice by increasing the level of tension in the laryngeal region and raising the chances of the presence of LD 6,12,13 . This occurs due to the need of using extrinsic muscles of the larynx and elevating the shoulder girdle which increases laryngeal tension and reduces the space tireoioidea membrane with insufficient supply of air and high pitch vocal production by elevation and tension of the larynx 1,12,13 .…”

Fluxo aéreo adaptado e coeficientes fônicos de futuros profissionais da voz

“…Still, as shown in the literature, there is a positive correlation between voice quality and quality of life [2][3][4][5][6] . Thus, it is important to detect early voice disorders in a future voice professional, because they are a group of risk for developing dysphonia 3,5,[7][8][9][10][11] . The evaluation is the starting point for the detection of voice disorders and its importance is maintained throughout the treatment/melioration as a way to verify the changes of vocal behavior, ensuring the adequate time for the dischargement [12][13][14][15] .…”

“…The evaluation is the starting point for the detection of voice disorders and its importance is maintained throughout the treatment/melioration as a way to verify the changes of vocal behavior, ensuring the adequate time for the dischargement [12][13][14][15] . Breathing is considered the activator of voice and any problem at this level may have a direct effect on speech and voice, in the aspects of amplitude, frequency and quality [7][8][9] . Evidences of respiratory dynamics aim to verify individual breathing capacity, the glottal efficiency, utilization and coordination of breathing out during phonation 7,15,16 .…”

Efetividade da fonoterapia e proposta de intervenção breve em respiradores orais

“…3,4. Além disso, a alteração de qualquer parte do complexo orofacial manifesta-se não apenas localmente, mas perturbando todo o equilíbrio do sistema orgânico 11,12 . Comumente estão associadas à respiração oral alterações otorrinolaringológicas, craniofaciais e dentárias, nos órgãos fonoarticulató-rios, corporais e nas funções orais [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23] . Dentre as alterações no crescimento facial relacionadas à respiração oral têm-se o aumento vertical do terço inferior da face, o arco maxilar estreito, palato em ogiva, ângulo goníaco obtuso, má-oclusão (mordida aberta, dentes incisivos superiores em protrusão e mordida cruzada) bem como crescimento craniofacial vertical…”

“…São relatadas na literatura alterações corporais relacionadas à respiração oral como deformidades torácicas; musculatura abdominal flácida e distendida; olheiras com assimetria de posicionamento dos olhos, olhar cansado; alteração na posição da cabeça e pescoço com alteração compensatória na coluna vertebral; escápulas assimétricas; assimetria pélvica; rotação anterior de ombros comprimindo o tórax; joelhos para dentro e hiperestendidos e pés planos 3,11,19,20,[21][22][23] . Mastigação ineficiente; deglutição atípica e/ou adaptada; fala imprecisa e voz com hiper ou hiponasalidade são as alterações funcionais orais comumente relacionadas à respiração oral 2,5,9,10,11,13,15 . Também são relatadas na literatura alterações nutricionais, comportamentais e dificuldades de aprendizagem 2,3,14,[16][17][18][19] .…”