Considerações sobre o diagnóstico parasitológico da esquistossomose mansoni

Abstract

O autor tece comentários sobre o valor do exame parasitológico das fezes anterior a qualquer tratamento para o diagnóstico da esquistossomose mansoni, acentuando que a sua positividade traduz sempre infecção esquistossomótica e parasitose ativa.Considera, a seguir, o valor da biópsia retal, mostrando que êste método evi dencia a infecção em 95% dos casos portadores da forma intestinal e em 75% daqueles com esquistossomose hepatoesplênica; o exame coprológico é, portanto, superior para o diagnóstico da forma hepatoesplênica. O encontro exclusivo de ovos mortos e/ou granulomas e/ou cascas firma o diagnóstico da infecção. INTRODUÇÃOO diagnóstico parasitológico, pela dem ons tração de ovos de p arasito nas fezes ou em tecidos, é o que fornece diagnóstico de ce r teza da esquistossom ose m an so n i. O diag nóstico clínico é apenas de presunção (3) e o imunológico, de probabilidade (4 ). Dai, sua importância no diagnóstico em geral da parasitose em aprêço.Pràticam ente, tôdas as questões pertinen tes ao diagnóstico parasitológico da esquistos somose m ansoni já são bem conhecidas e di fundidas em nosso m eio. D eterm inados pon tos, todavia, m erecem m aior divulgação por haver ainda, p a ra alguns m édicos, dúvidas quanto ao seu valor e significado.Serão abordadas aqui questões relaciona das exclusivam ente com o diagnóstico p a ra sitológico an terio r a qualquer tratam en to , sem considerar o controle de cu ra da parasitose, que constitui capitulo à p a r te . a) Sôbre o exam e parasitológico das fezesVárias técnicas de exam e coprológico, com resultados satisfatórios, têm sido em prega das no diagnóstico da esquistossom ose m an soni. O m étodo de H offm ann, P ons e Janner, pela sua eficiência, sim plicidade e baixo custo, tem merecido a preferên cia dos au tores ta n to para a descoberta de casos individuais, como em levantam entos epidem iológícos (1, 6, 7).Queremos cham ar atenção sôbre um ponto apenas do exam e coprológico, no diagnóstico parasitológico da esquistossom ose m an so n i: o significado do exam e de fezes positivo p ara ovos de S. m ansoni. Há necessidade do laboratorista especificar no resultado do exa me coprológico «ôvo vivo» ou «ovos viáveis» ? Um exame de fezes positivo significa sem pre infecção ativ a ? Quais os tipos de ovos de S. mansoni m ais com um ente encontrados nas fezes? E stas são m uitas das dúvidas que te mos observado em colegas. N ão raras vêzes, recebem os pedido de biópsia retal p ara ser feita em indivíduos que ap resentam exam e de fezes positivo p a ra ovos de S. mansoni. O m édico que solicitou o exam e deseja saber se a infecção esquistossom ótica está ou não em atividade, porque não estav a especifica do no resultado do exam e coprológico o acha do de ovos viáveis. Vemos, tam bém , com relativ a freqüência, em nossa literatu ra , as expressões «ôvo vivo nas fezes», «ovos v iá veis nas fezes» usadas p a ra indicar ou t r a duzir atividade p a ra sitá ria .U m indivíduo esquistossom ótico (13 anos de idade), acom etido da form a clínica hé-pato-esplênica, ap resen tav...