Consideraciones Anátomo-Clínicas sobre el Nervio Radial en el Codo

Abstract

RESUMEN:El recorrido del nervio radial a través del codo constituye, para este elemento nervioso, un camino con riesgo de lesiones intrínsecas o extrínsecas. Cambios de la morfología de las estructuras osteomusculares que constituyen el desfiladero del nervio radial, tanto patológicos como traumáticos, pueden determinar el atrapamiento y compresión del mismo, determinando el daño del nervio y/o la inflamación localizada a nivel de las estructuras circundantes. Mediante la disección de 30 preparados, formolizados al 10%, y el análisis subsecuente de la disposición de las estructuras musculares e inserción de las mismas, se determinaron los posibles puntos de riesgo anatómico que pudiesen alterar al nervio radial o a sus ramos en la canal bicipital lateral o en su ingreso y distribución en el parte proximal del antebrazo (relación con el músculo supinador y los músculos extensores radial largo y corto). Definimos 4 zonas de posible atrapamiento y compresión del nervio radial y sus ramos: 1. Septo intermuscular lateral. 2. Músculo extensor radial corto. 3. Músculo supinator, a nivel de la Arcada de Frohse. 4. Músculo supinator, a la salida de la masa muscular, en el dorso del antebrazo. La compresión del nervio radial a nivel del codo es una de las neuropatías del miembro superior, más frecuentes. El objetivo de este trabajo fue analizar las implicancias anatómicas del recorrido del nervio radial en su pasaje desde el brazo al antebrazo, especialmente las relaciones con las estructuras osteomusculares, cuyas alteraciones pueden ser las responsables de patologías compresivas del nervio radial que puedan llevar a dolor, parestesias, con o sin pérdida sensorial y/o impotencia funcional.PALABRAS CLAVE: Nervio radial; Atrapamiento; Arcada de Frohse; Nervio interóseo antebraquial posterior. INTRODUCCIÓNEl nervio radial deriva de la porción dorsal del plexo braquial y sus raíces constitutivas provienen prácticamente de todas las que lo forman, es decir, de las raíces cervicales 5ª, 6ª, 7ª, 8ª y, en proporción variable, de la 1ª raíz torácica (Testut & Latarjet, 1954;Bouchet & Cuilleret, 1997). Luego de recorrer la axila y el surco del nervio radial del húmero, atraviesa el tabique intermuscular lateral del brazo, para ingresar en lo que denominamos el "desfiladero radial". Por lo tanto, se inicia a nivel de este tabique y finaliza en el borde inferior del fascículo superficial del músculo supinador, en el dorso del antebrazo.El "desfiladero radial" consta de 3 porciones. La primera porción se extiende desde el sitio en que el nervio radial perfora el tabique intermuscular lateral del brazo, hasta el nivel de la interlínea de la articulación húmero-radial del codo. En esta porción el nervio radial proporciona los ramos nerviosos destinados a los músculos con origen en el epicóndileo lateral del húmero, que conforman el límite anterolateral del desfiladero: músculos braquioradial y extensor radial largo del carpo (MERLC), extensor radial corto del carpo (MERCC), dispuestos sucesivamente de proximal a distal. Medialmente son...

Transferencia del nervio mediano como tratamiento para la lesión traumática del nervio radial: Revisión de la literatura

“…Linell (1921), Sunderland (1943), Abrams et al (1992) y Low et al (1994), a través de la misma incisión, utilizaron el epicóndilo lateral del húmero como punto de referencia para hallar la bifurcación del nervio radial en sus dos ramas terminales: la rama superficial del nervio radial (anterior y sensitivo) y el nervio interóseo posterior (profundo y motor) debajo de la interlínea del codo (28). Normalmente, se puede determinar la rama superficial del nervio radial inferior al músculo braquiorradial, aunque una de las variaciones anatómicas más habituales es que permanezca superficial a este.…”

Neuropatía compresiva del nervio interoseo posterior a nivel del codo (síndrome de la arcada de frohse): ¿debe incluirse en el listado de enfermedades profesionales?

“…Pueden producirse también por apoyos prolongados del brazo sobre superficies duras, frecuentes durante el sueño profundo en mala posición (parálisis de los sábados) Antes de llegar al codo, el nervio radial rodea la diafisis humeral desde dentro hacia fuera y luego desciende en el canal bicipital externo (Figura 1). En la cara anterior del codo encontramos un espacio anatómico definido como "túnel o desfiladero radial", que comienza y está limitado posteriormente por el cóndilo y termina en la porción distal del músculo supinador corto 11 . El "túnel radial" consta a su vez de 3 porciones 12 .…”