Concepções sobre álcool e outras drogas na atenção básica: o pacto denegativo dos profissionais de saúde

Abstract

O objetivo do presente estudo foi analisar as concepções de profissionais de saúde de nível superior que atuam na Estratégia de Saúde da Família acerca da atenção em saúde a usuários de álcool e outras drogas. A coleta de dados envolveu o emprego de um roteiro semiestruturado de entrevista junto a 12 participantes, sendo quatro médicos, quatro enfermeiros e quatro psicólogos. Os dados obtidos foram submetidos à análise temática de conteúdo e interpretados à luz de aportes teóricos psicanalíticos. Os resultados apontam que os participantes possuem concepções acerca dos usuários permeadas por preconceitos e estigmas, o que gera dificuldades para o empreendimento de ações de saúde e os leva, na maior parte das vezes, a apenas realizar encaminhamentos. Tais resultados sugerem o engajamento dos participantes em um pacto denegativo, ou seja, uma aliança inconsciente que implica na renúncia destes em relação aos usuários de álcool e outras drogas. Novos estudos são necessários para que se possa compreender as concepções de profissionais de saúde inseridos em outros níveis de atenção e, assim, identificar eventuais outros obstáculos à efetivação das políticas públicas.

Revisão da literatura sobre as concepções dos profissionais de saúde sobre o uso de drogas no Brasil: modelo biomédico, naturalizações e moralismos

“…Por fim, os estudos apontam a necessidade de conscientização e sensibilização dos profissionais de saúde sobre o tema, em conjunto com maiores conhecimentos sobre o problema. Como principal mecanismo de reversão do cenário encontrado está a formação específica na área, seja na graduação ou com cursos técnicos, assim como no próprio processo de trabalho, de forma contínua (BARROS;PILLON 2007;LUÍS, 2008;SILVEIRA et al, 2009;MORETTI-PIRES et al, 2010;2011;SOARES et al, 2013;SILVA;PERES, 2014). Com relação a essa insuficiência de capacitação e formação na área, observa-se uma concordância com a literatura nacional (KANNO; BELLODI; TESS, 2012; VARGAS; DUARTE, 2011).…”

“…Quanto à visão moral dos profissionais, as seguintes concepções sobre o uso e o usuário de drogas foram identificadas: os alcoolistas não possuem força de vontade e determinação, sendo moralmente fracos, pecadores, vagabundos, delinquentes ou na "desordem" (SPRICIGO; ALENCASTRE, 2004;OLIVEIRA et al, 2006;LUÍS, 2008;GOMIDE et al, 2010); devido à sua doença (dependência), vista de maneira negativa (MORAES, 2008;SOARES;FORMIGONI, 2013), os usuários não possuem domínio sobre suas ações ou chance de escolha, negando que estão doentes (MORETTI-PIRES et al, 2011;PRATES et al, 2014), não querendo parar de beber (GOMIDE et al, 2010) ou dificultando e tumultuando o tratamento (LIMA et al, 2007;MARTINS;SILVA;PERES, 2014); o uso de drogas é encarado como algo sempre errado e ruim (LIMA et al, 2007), tornando o indivíduo débil e louco (VARGAS; LABATE, 2006) e associado a práticas antissociais de violência e criminalidade (MOUTINHO;LOPES, 2008;OLIVEIRA et al, 2010).…”

Pol�ticas p�blicas e o usu�rio de crack em tratamento

“…As políticas públicas atuais estão focadas na reinserção social e redução de danos, sendo que a prevenção deveria ser fortalecida, especialmente na atenção básica de saúde, com as estratégias de saúde da família (ESFs) como bases para a prevenção primária, sendo necessário o reconhecimento dos indivíduos em risco de uso ou já em uso abusivo e a realização dos devidos encaminhamentos e acompanhamentos (10) . As escolas promotoras de saúde também são ótimos espaços para que o jovem aprenda a lidar com seus sentimentos, frustrações e dilemas e que não faça do uso da droga um caminho para a resolução destes (16) .…”

“…Os CAPS ad são serviços extra-hospitalares que têm como estratégia a redução de danos e que devem estar articulados ao restante da rede de atenção psicossocial (RAPS). A atenção primária de saúde (APS) deveria ser o centro do cuidado, sendo nela que o usuário deve ser acolhido e acompanhado, devendo ser encaminhando para os CAPS ad apenas quando as estratégias de cuidado da APS se mostrarem insuficientes ou ineficazes (10) . Em relação à autoeficácia, ou seja, a confiança que o indivíduo tem em lidar com um acontecimento (7) , os participantes citaram as dificuldades em se manterem abstinentes ou controlados, sendo que a fissura é vista como o maior dificultador, chegando a fazer uma ligação da fissura com algo orgânico, que estaria no sangue.…”

Percepções de vida e perspectivas de futuro de usuários de drogas

“…Todos os encontros aconteceram em uma sala nas dependências do CAPS-ad, de forma a garantir o sigilo das informações, com a duração de uma hora. e resolutivas de cuidado em saúde (10) .…”