Comprehensive Care Revisited

Abstract

Although the term comprehensive care has gone out of fashion in medical education, the concept has had a resurgence in attempts to teach primary care and family practice. Review of the early experiments in the teaching of comprehensive care in the 1950s reveals that much that was learned then is not being applied today. Surveys of medical school teaching and graduate training in primary care make it seem likely that there will be insufficient practitioners in the foreseeable future to meet the public need for personal physicians. Restructuring of both medical curricula and the delivery systems for personal health services may be necessary to apply effectively what has long been known about the teaching and practice of comprehensive primary care.

Análise de alguns modelos utilizados no ensino das ciências sociais nas escolas médicas: bases teóricas

“…Segundo a revisão de Reader e Soave 23 (1976), esse movimento que se iniciou nos anos 50 trazia em seus propósitos o ensino dos fatores psicológicos e sociais. Um dos programas pioneiros, levado a efeito na Universidade de Colorado e relatado por Hammond e Kern 16 (1959), embora questionasse se os cientistas sociais estavam prontos para assumir a responsabilidade de ensino, concluia que "se o cuidado integral implica um conhecimento de ciências do comportamento, então os estudantes de medicina devem aprender ciências do comportamento como um curso básico".…”

“…Ainda que a palavra viesse a ser tomada em sentidos vários, o que visou em grande parte este movimento, do ponto de vista do ensino, foi centrar a atenção do estudante no paciente e não na doença. Era esperado, como afirmam Reader e Soave 23 (1976), "que o estudante viesse a entender o paciente no contexto de sua situação de vida e de seus problemas diários, ao mesmo tempo que aprenderia a reconhecer e a tratar os processos da doença". A fim de atingir esse objetivo tornou-se importante que se estabelecesse o que seria o campo das chamadas atividades práticas nos cursos de ciências sociais.…”

Centros de Saúde: ciência e ideologia na reordenação da saúde pública no século XX

“…As ideias em questão são anteriores, mas uma chamada aos Comprehensive Community Health Centers aparece em 1932 no relatório 'bolchevista' citado por Winslow (Terris, 1963). Depois da Segunda Guerra Mundial, o termo comprehensive foi extensivamente utilizado na educação médica em oposição à crescente tendência de especialização e fragmentação do cuidado (Reader, Soave, 1976). Vê-se então o conceito integral (comprehensive) ligado a duas ideias principais.…”

Revisão do pensamento sanitário como foco no Centro de Saúde

“…Depois da II Guerra, o termo "comprehensive" seria extensivamente utilizado na educação médica em oposição a crescente tendência de especialização e fragmentação do cuidado (Reader, Soave, 1976 (Grant, 2008;Lathem, 1976 (Gordon, 1969;Adashi et al, 2010). Embora apareça como novo referencial, em sua especificidade dificilmente poderia ser diferenciado das idéias elencadas nos outros momentos, como o seria a medicina de família e atenção primária (Lathem, 1976, Reader, Soave, 1976Desrosiers, 1996) 12 .…”

“…O conceito de integração tem uma origem mais ou menos precisa no discurso da educação médica que se segue à Segunda Guerra, numa tentativa de se valorizar um tipo de assistência mais compreensiva às pessoas: "After World War II, however, as a reaction against the growing tendency toward specialization in American medicine, a new emphasis appeared that was labelled "comprehensive care" (Reader, Soave, 1976) 10 . Esta proposição é corroborada por Rodolfo Mascarenhas (1972:2) 11 , para quem a "fase da medicina integral" teve realmente "início teórico com a criação, em 1943, da UNRRA (Associação das Nações Unidas para Socorros e Reabilitação)", voltada para a "assistência social global" dos países devastados pela guerra (na realidade a idéia é um pouco anterior.…”