Complications of Rhytidectomy in an Otolaryngology Training Program

Sullivan, Christopher A.; Masin, Jeffrey S.; Maniglia, Anthony J.; Stepnick, David W.

doi:10.1097/00005537-199902000-00005

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“…No geral, os índices de complicações do nosso serviço de residência médica em otorrinolaringologia são comparáveis a outros estudos 5,6,7,2 . Apresentamos 12,9% dos pacientes com complicações isoladas em resultado da cirurgia e 6,5% com mais de uma complicação.…”

Section: Discussionunclassified

“…Em nossa série os hematomas leves corresponderam a 8,1% de todos os casos, estando dentro de números aceitáveis. Hematomas extensos são complicações temidas e ocorrem entre 0 a 3,8% 2 . Edema e equimose unilaterais ou dor excessiva devem alertar para este diagnóstico.…”

Section: Hematoma E Seromaunclassified

“…Foi resolvido com drenagem no 2º dia de pós-operatório. Possíveis causas predisponentes para a formação de hematomas são: história de hipertensão, sangramento anormal, uso de medicação, problemas na técnica intraoperatória, hipertensão pós-operatória, tosse, vômitos, agitação e o uso de propofol na sedação 2 . A hiperpigmentação pode ocorrer nos hematomas, pelo depósito de hemossiderina e geralmente desaparece com 6 a 8 meses 1 .…”

Section: Hematoma E Seromaunclassified

“…O mais comum é o Staphylococcus aureus, que se manisfesta 72 horas após a cirurgia, e normalmente responde à terapia antibiótica apropriada 7 . Sullivan et al 2 relatam apenas um caso em 96 revistos. Kramer et al 10 relataram 2 casos de 512 cirurgias realizadas.…”

Section: Infecção De Suturaunclassified

“…A dormência da orelha pode acontecer em 1% dos casos, causada pela secção das pequenas fibras sensoriais sobre o malar e ao redor da orelha 2,12 . Entre nossos pacientes, um apresentou parestesia auricular (1,6%), aceitável pelas estatísticas da literatura.…”

Section: Lesão De Nervos Sensoriaisunclassified

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Complicações de ritidoplastia em um serviço de residência médica em otorrinolaringologia

Patrocı́nio

Aguiar³

2002

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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Introdução: A cirurgia plástica facial é uma das áreas mais difíceis de se prover experiência prática para os residentes de otorrinolaringologia. Complicações de ritidoplastia têm sido amplamente relatadas na literatura. Objetivo: Este estudo avalia a incidência de complicações de ritidoplastias realizadas por residentes, sob supervisão adequada de um cirurgião experiente, em um Serviço de Residência Médica em Otorrinolaringologia. Forma de estudo: Análise de prontuários. Material e método: Os prontuários de 62 ritidoplastias consecutivas realizadas entre março de 1999 e março de 2001 foram retrospectivamente revisados. Foram obtidas informações sobre o paciente, o procedimento cirúrgico e as complicações pós-operatórias. Resultado: Os índices apresentados foram de 12,9% dos pacientes com complicações isoladas em resultado da cirurgia e 6,5% com mais de uma complicação. Incluem 1 hematoma volumoso (1,6%), 5 hematomas leves (8,1%), 3 seromas (4,8%), 2 deiscências de sutura (3,2%), 1 infecção (1,6%), 1 fístula salivar de parótida (1,6%), 1 deformidade de lóbulo de orelha (1,6%) e 1 parestesia de pavilhão auricular (1,6%). Não ocorreu nenhum caso de paralisia facial, eventos cardiopulmonares ou óbito. Houve apenas uma paciente do sexo feminino que expressou insatisfação com a cirurgia (1,6%). Conclusão: Apesar destes dados serem clinicamente relevantes, o tamanho da amostra é pequeno para se chegar a conclusões estatisticamente significantes. Apenas podemos sugerir que o ensino da ritidoplastia no ambiente acadêmico é eficiente e seguro, desde que realizado cuidadosamente pelo residente, com domínio teórico da técnica e da anatomia e sob supervisão de um cirurgião experiente.

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Section: Discussionunclassified

Section: Hematoma E Seromaunclassified

Section: Infecção De Suturaunclassified

Section: Lesão De Nervos Sensoriaisunclassified

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Complicações de ritidoplastia em um serviço de residência médica em otorrinolaringologia

Patrocı́nio

Aguiar³

2002

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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Medical Malpractice and Facial Nerve Paralysis

Lydiatt

2003

Arch Otolaryngol Head Neck Surg

100

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Postoperative Antibiotic Use Among Patients Undergoing Functional Facial Plastic and Reconstructive Surgery

Olds

Spataro

et al. 2019

JAMA Facial Plast Surg

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Best practices for antibiotic use after facial plastic and reconstructive procedures have been the subject of much debate, and there is a need for large-scale data to guide further development of evidence-based guidelines for antibiotic use in this setting.OBJECTIVE To assess patterns of postoperative antibiotic prescriptions and infection rates after nasal and oculoplastic procedures. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTSA retrospective population-based cohort study was conducted using IBM MarketScan Commercial and Medicare Supplemental research databases of 294 039 patients who underwent facial plastic surgery procedures between January 1, 2007, and December 31, 2015. Patients were excluded if they were younger than 18 years, lacked continuous insurance coverage for 1 year before and after the procedure, or underwent additional procedures on the surgery date of interest. Statistical analysis was performed from January 1, 2007, to December 31, 2016. MAIN OUTCOMES AND MEASURESPrimary outcomes were antibiotic prescription patterns in the immediate postoperative period and rates of postoperative infectious complications. Explanatory variables included patient demographics, procedure type, and relevant comorbidities, which were used in multivariable logistic regression analysis. RESULTSOf the 294 039 patients who met inclusion criteria (55.9% women and 44.1% men; mean [SD] age, 54.0 [18.6 years]), 45.2% filled prescriptions for postoperative antibiotics, including 55.3% of patients undergoing nasal procedures and 14.7% of patients undergoing oculoplastic procedures. Superficial surgical site infections occurred in 1.6% of patients, while deep surgical site infections occurred in 0.3% of patients. On multivariable logistic regression, patients receiving postoperative antibiotics were at significantly decreased risk of postoperative infections (nasal procedures: adjusted odds ratio [aOR], 0.144 [95% CI, 0.102-0.203]; oculoplastic procedures: aOR, 0.254 [95% CI, 0.104-0.622]) compared with those who did not receive postoperative antibiotics. Increased duration of postoperative antibiotics was not associated with reduced rates of infectious complications (nasal procedures: aOR, 1.000 [95% CI, 0.978-1.022]; oculoplastic procedures: aOR, 1.024 [95% CI, 0.959-01.092]). Despite being more likely to experience postoperative infections, patients with a history of tobacco use (aOR, 0.806 [95% CI, 0.747-0.870]), immunodeficiency (aOR, 0.774 [95% CI, 0.737-0.813]), or type 1 or 2 diabetes (aOR, 0.810 [95% CI, 0.772-0.850]) were less likely to be prescribed antibiotics than those without these conditions.CONCLUSIONS AND RELEVANCE Postoperative antibiotic prescriptions were associated with reduced rates of infections after facial plastic surgery. This study highlights the role of population-level data in the development of best practices for postoperative antibiotic use and identifies the need for additional examination of antibiotic use patterns and recommendations for populations at increased risk for postoperative wound infection.

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Complications of Rhytidectomy in an Otolaryngology Training Program

Abstract: These complication rates compare favorably with reported rates of larger studies over the past 30 years. These data support the conclusion that rhytidectomy can be performed safely by otolaryngology residents with little morbidity and good patient satisfaction.

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Complicações de ritidoplastia em um serviço de residência médica em otorrinolaringologia

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