Complicações Pós-Operatórias Em Pacientes Submetidos À Cirurgia Cardíaca Em Hospital De Ensino

Abstract

ResumoIntrodução: A taxa de mortalidade hospitalar é indicador de resultados para avaliação da qualidade da assistência em unidade coronária. Objetivos: Caracterizar os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, identificar os tipos de cirurgia e as principais complicações nos primeiros 30 dias pós-cirurgia. Material e Métodos: Estudo retrospectivo, longitudinal, quantitativo envolvendo pacientes submetidos a cirurgia cardíaca em um hospital de ensino, de janeiro de 2003 a abril de 2012. Resultados: Foram avaliados 2.648 pacientes, 61% do sexo masculino e 39% do feminino, com idade entre 49 a 66 anos, com média de Índice de Massa Corpórea de 26. As doenças de base mais comuns foram Diabetes Mellitus e Doença Renal Crônica. Realizaram revascularização do miocárdio 1.641 pacientes (62%) e cirurgia valvar 1.007 (38%). As principais complicações pós-operatórias foram lesão renal aguda até 7º dia pós-operatório (32%), disfunção de ventrículo esquerdo moderada/grave (20%), reintubação por complicações pulmonares (11%), fibrilação atrial (8,6%) e lesão neurológica (4,3%). O tempo médio de permanência na Unidade Coronária foi de 6,8 dias e a maioria necessitou de circulação extracorpórea. Dos 22% de pacientes com história pregressa de diabetes, 25% morreram. Conclusões: A maioria submeteu-se à revascularização do miocárdio; 65% desenvolveram lesão renal aguda e 44% foram reintubados por complicações pulmonares e associação significativa com óbito. Dos 190 pacientes que morreram nos primeiros 30 dias, as complicações de maior prevalência foram afecções cardíacas, infecção hospitalar, distúrbio de coagulação, complicações neurológicas e pulmonares. Descritores:Complicações; Óbito; Pós-operatório; Cirurgia Cardíaca. Abstract Introduction: Hospital mortality rate is an indicator of outcomes to evaluate the quality of health care in a coronary care unit. Objectives: The aims of the present study are to characterize patients undergoing cardiac surgery, as well as to identify the types of surgery and its main complications in the first 30 postoperative days. Material and Methods: We carried out a retrospective longitudinal study using a quantitative approach involving patients who underwent cardiac surgery at a teaching hospital from January 2003 to April 2012. Results: We evaluated 2,648 patients, 61% males, and 39% females, with a mean age ranging from 49 to 66 years. Patients mean Body Mean Index was 26. The most common underlying diseases were diabetes mellitus and chronic renal insufficiency. We performed Coronary Artery Bypass Grafting in 1,641 patients (62%) and heart valve surgery in 1,007 (38%). The main postoperative complications were acute kidney injury on the 7 th postoperative day 7 (32%), moderate to severe left ventricular dysfunction (20%), reintubation due to pulmonary complications (11%), atrial fibrillation (8.6%), and neurological lesions (4.3%). The mean length of stay in Coronary Care Unit was 6.8 days. The majority of the patients required cardiopulmonary bypass. Of the 22% of patients with a prior histo...

Análise do período intra e pós-operatório, complicações e mortalidade nas cirurgias de revascularização do miocárdio e de troca valvar

“…Nossos resultados remetem à reflexão sobre as ações preventivas e reabilitativas necessárias para esses pacientes, considerando suas particularidades no pós-operatório, em relação a complicações e mortalidade. Segundo Almeida et al [15] [5]. As limitações deste estudo incluem o fato de ser um estudo local com amostra restrita.…”

“…Os principais fatores de risco para o surgimento de alterações orgânicas no período pós-operatório têm sido idade do paciente, sexo, história médica prévia, tipo de medicação utilizada, tipo de cirurgia, tempo de permanência em circulação extracorpórea (CEC) e período de internação [4]. As complicações pós-operatórias podem ocorrer até 30 dias após a cirurgia [5]. A mortalidade, que depende de fatores relacionados ao paciente, à doença e ao atendimento médico, no Brasil tem variado de 4 a 9% [6][7][8][9].…”

Efeito Da Ventilação Não-Invasiva Sobre a Demanda Miocárdica No Pós-Operatório De Cirurgia Cardíaca

“…Os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca podem apresentar, durante o período pós-operatório, alteração da dinâmica respiratória devido ao trauma e à dor, o que resulta em redução de volumes pulmonares, disfunção da relação ventilação-perfusão e alteração do padrão respiratório (BECCARIA et al, 2015). Tais condições aumentam o shunt pulmonar e a ineficácia nos mecanismos de defesa, como a tosse, que, aliado à disfunção diafragmática resultam em hipoventilação alveolar, redução da resposta ventilatória e hipoxemia (ALMEIDA et al, 2014).…”

Diagnósticos de enfermagem no pós-operatório imediato de cirurgia de troca de válvula

“…A idade superior a 65 anos é um dos critérios para indicação deste material, uma vez que a prótese metálica deve ser utilizada em pacientes com expectativa de longa sobrevida devido a sua maior durabilidade. 8 Embora, mesmo após 30 anos da introdução de próteses modernas, a escolha entre próteses biológicas ou mecânicas mantem-se controversa, pela carência de estudos científicos de qualidade metodológica e/ou com grande número de sujeitos que determinem a melhor forma de tratamento destas afecções. Por esse motivo, em geral, os médicos realizam recomendações embasadas na experiência clínica e no bom senso.…”

“…Por esse motivo, em geral, os médicos realizam recomendações embasadas na experiência clínica e no bom senso. 8 Tem sido observado na literatura científica, o predomínio de mulheres idosas com comorbidades variadas, submetidas a cirurgias cardíacas, em especial troca de válvula. [9][10][11] O conhecimento das variavéis sociodemográficas, clínicas e cirúrgicas dos indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca são essenciais para o planejamento de qualidade da assistência de enfermagem.…”