Complex Ultrasound Diagnostics of Insulin-Induced Lipohypertropthy in Patients With Diabetes

Abstract

ель исследования. Оценить эффективность мультипараметрического ультразвукового исследования (УЗИ) участков инсулин-индуцированной липогипертрофии у больных сахарным диабетом (СД), включающего стандартное серошкальное сканирование, компрессионную соноэластографию и объемное исследование кровотока с использованием статического трехмерного сканирования в режиме энергетического допплеровского картирования (ЭДК). Материалы и методы. Обследовано 124 пациента, получающих инсулин, включая 47 больных с СД 1 типа и 77 пациентов с СД 2 типа. Зоны введения инсулина оценивали пальпаторно и сонографически. УЗИ в серошкальном режиме дополнялось компрессионной соноэластографией в режиме реального времени с расчетом соотношения Strain Ratio и объемным сканированием в режиме ЭДК с расчетом индексов васкуляризации (VI), потока (FI) и перфузии (VFI). В качестве референтных зон для расчетов принимались участки неизмененной подкожной жировой клетчатки, окружающие участок липогипертрофии. Результаты. При физикальном осмотре и ультрасонографии участки липогипертрофии выявлены у 84 и 107 пациентов соответственно (67,7% и 86,3%). В режиме компрессионной соноэластографии отмечалось повышение жесткости липогипертрофий, (медиана коэффициента Strain Ratio-1,69). Объемное сканирование с использованием ЭДК продемонстрировало достоверное снижение показателей VI, FI и VFI в зонах липогипертрофии (р=0,0002, р=0,001, р=0,0003 соответственно). Обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о частом формировании у больных сахарным диабетом (СД) в местах введения инсулина участков липогипертрофии, отличных от окружающих тканей по акустической плотности, имеющих большую жесткость и обедненную васкуляризацию. Заключение. Мультипараметрическое УЗИ, включающее стандартное серошкальное сканирование, компрессионную соноэластографию и объемное исследование кровотока в режиме ЭДК, позволяет дать объективную количественную характеристику участков липогипертрофии, индуцированной инсулином, у больных СД. Ключевые слова: сахарный диабет, инсулин, липогипертрофия, подкожная жировая клетчатка, ультразвуковое исследование, соноэластография.