Comparison of Excimer Laser Versus Femtosecond Laser Assisted Trephination in Penetrating Keratoplasty: A Retrospective Study

Tóth, Gábor; Szentmáry, Nóra; Langenbucher, Achim; Akhmedova, Elena; El-Husseiny, M; Seitz, Berthold

doi:10.1007/s12325-019-01120-3

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“…Bei der FS-assistierten PKP wegen KK kommt es zu mehr Dezentrierung, mehr "Vis à tergo", und es sind öfter Einzelknüpfnähte nötig, um eine Spender-Empfänger-Apposition ohne Stufen und Lücken zu erreichen [75]. Außerdem ist der objektive Astigmatismus nach Fadenentfernung signifikant höher als nach Excimerlasertrepanation [76] und als nach freihändiger Trepanation [77]. Das liegt unter anderem daran, dass durch die Notwendigkeit der Ansaugung und Applanation der Kornea keine runde, sondern eine elliptische oder birnenförmige Öffnung in die instabile KK-Patientenhornhaut geschnitten wird.…”

Section: Konzept Der Excimerlaser-assistierten Perforierenden Keratoplastikunclassified

“…Vorteile und Nachteile der Excimerlaser-vs. Femtosekundenlaser-assistierten Keratoplastik[76,77,78] Indikationen sind besonders bei jungen Patienten mit Neurodermitis neben dem KK auch die PMD oder stromale Hornhautdystrophien ohne Endothelbeteiligung[79]. Es gilt zu beachten, dass mit zunehmendem Schweregrad des KK die Endothelzellzahl signifikant sinkt und der Pleomorphismus/Polymegalismus der Endothelzellen signifikant zunimmt[81].…”

unclassified

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Stadiengerechte Therapie des Keratokonus

et al. 2021

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ZusammenfassungDer Keratokonus (KK) ist eine progrediente kegelförmige Hornhautvorwölbung, die eine parazentrale Verdünnung an der Kegelspitze verursacht und typischerweise beidseitig asymmetrisch auftritt. Nach einer sorgfältigen Anamnese und Einstufung des Schweregrades steht heute eine gezielte stadiengerechte Therapie zur Verfügung. Ist der Brillenvisus nicht mehr ausreichend, werden von einem Spezialisten formstabile sauerstoffdurchlässige Kontaktlinsen (KL) angepasst. Bei Progression und für den Patienten im Alltag nutzbarem Visus empfiehlt sich das Riboflavin-UVA-Crosslinking (CXL), bei herabgesetztem Visus und klarer zentraler Hornhaut sind bei KL-Intoleranz intrastromale Ringsegmente (ICRS) indiziert. Ist das Stadium weiter fortgeschritten, empfiehlt sich die tiefe anteriore lamelläre (DALK) oder perforierende Keratoplastik (PKP). Bei einem akuten Keratokonus ist die PKP kontraindiziert, allerdings verkürzen tiefstromale Nähte zur Readaptation des Descemet-Risses mit Gasfüllung der Vorderkammer den Verlauf erheblich. Fast keine andere Augenerkrankung ist heutzutage einer frühen apparativen Diagnose und stadiengerechten Therapie so gut zugänglich wie der KK.

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Section: Konzept Der Excimerlaser-assistierten Perforierenden Keratoplastikunclassified

unclassified

Stadiengerechte Therapie des Keratokonus

et al. 2021

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“…Currently, these requirements for optimal trephination are most likely to be met by non-mechanical excimer laser trephination, which has proven many advantages in terms of topographic astigmatism and visual acuity after suture removal. 8 , 9 , 11 , 12 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Penetrating Excimer Laser Keratoplasty with vs without the Homburg Cross-Stitch Marker in Inexperienced Surgeons

Suffo¹,

Halabi²,

Seitz³

et al. 2021

OPTH

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Background and Objectives The Homburg cross-stitch marker, according to Suffo, was developed in 2017 in the Department of Ophthalmology at Saarland University Medical Center. With this instrument, a surgeon can precisely define and mark the points of the first and second continuous cross-stitch sutures, according to Hoffmann. The aim of this retrospective study was to compare the functional outcomes of Hoffmann’s double continuous cross-stitch suture in penetrating keratoplasty (PKP) with vs without the Homburg cross-stitch marker in inexperienced surgeons. Methods A total of 130 eyes from 130 patients with central corneal scars, corneal dystrophies and advanced keratoconus were included. All eyes underwent elective excimer laser-assisted penetrating keratoplasty (excimer laser PKP) with a diameter of 8.0/8.1mm. In 65 eyes each, surgery was performed without (group 1) or with (group 2) the Homburg cross-stitch marker. Corrected distance visual acuity, topographic astigmatism, and refractive cylinder were obtained 6 weeks, 10 months post-PKP as well as 6 weeks after the first and after the second suture removal, respectively. The rate of early postoperative single interrupted suture addition was compared between the two groups. Results Visual acuity, astigmatism and refractive cylinder values were significantly more favorable in group 2 (with device) compared to group 1 (without device) before and after suture removal. Postoperative single interrupted suture addition was performed in 34.4% of patients in group 1 compared to 10.6% in group 2 ( P = 0.001, Fisher's Exact Test). Conclusion The use of the Homburg cross-stitch marker for excimer laser PKP in young cornea specialists results in significantly better visual acuity before and after suture removal, significantly lower astigmatism and cylinder value before suture removal, as well as a reduced necessity of early postoperative single interrupted suture addition.

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“…In PK, FS laser-assisted keratoplasty (FAK) has been reported to have many advantages over conventional mechanical trephination. [ 10 11 ] The superiority of the FAK method was attributed to the improvised postoperative corneal biomechanical stability. [ 12 ] Several studies investigated the advantages of using FS in different corneal surgeries and reported perfect wound apposition, faster wound healing, better visual outcomes, and quicker suture removal.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…[ 12 ] Several studies investigated the advantages of using FS in different corneal surgeries and reported perfect wound apposition, faster wound healing, better visual outcomes, and quicker suture removal. [ 10 13 14 15 ]…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%