Comparative Efficacy and Safety Profile Between Trabeculectomy and Deep Sclerectomy

Abstract

ÖzetGiriş: Bu çalışmanın amacı, ilaç tedavisiyle kontrol altına alınamamış glokomlu olgularda, trabekülektomi ve derin sklerektomi tekniklerini, postoperatif dönemde etkinlik ve komplikasyon gelişimi yönünden karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizin glokom biriminde takipli hastaların tıbbi kayıt-ları geriye dönük incelendi. İlaç tedavisiyle glokomu kontrol altına alınama-yan 23 hastanın 29 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların kullandığı ilaç sayısı, göz içi basıncı, görme keskinliği ve takip süresi, preoperatif, postoperatif 1.gün, 7.gün, 1.ay, 3.ay, 6.ay, 12.ay ve en son muayenede kaydedildi. Postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Trabekülektomi grubunda 21 göz, derin sklerektomi grubunda 8 göz bulunuyordu. Gruplar arasında preoperatif ilaç kullanımı, göz içi basıncı, görme keskinliği, takip süresi, postoperatif takip süresi, ilaç sayısı, görme keskinliği, hedef göz içi basıncı değerine ulaş-ma yönünden fark yoktu. Göz içi basıncı düşüşü yönünden gruplar karşılaştı-rıldığında postoperatif 1 (p=0.038) ve 7. gün (p=0.045) istatistiksel anlamlı fark vardı ve bu düşüş trabekülektomi grubunda daha fazlaydı. Trabekülek-tomi grubundaki üç hipotoni olgusundan başka komplikasyon görülmedi. Tartışma: Hem trabekülektomi, hem de derin sklerektomi takip sonunda göz içi basıncı kontrolü sağlamıştır. Erken dönemde etkin göz içi basıncı düşüşü için trabekülektomi, hipotoniden kaçınmak için derin sklerektomi tercih edilebilir. Anahtar KelimelerDerin Sklerektomi; Glokom; Trabekülektomi Abstract Aim: The purpose of this study is, to compare the efficacy and safety of nonpenetrating deep sclerectomy and trabeculectomy in the management of medically uncontrolled glaucoma. Material and Method: We retrospectively reviewed the medical records of the patients followed up our glaucoma policlinic. Twenty-nine eyes of 23 patients which have medically uncontrolled glaucoma were included in the study. Number of medications, intraocular pressure, visual acuity, and follow-up time were recorded preoperatively, postoperative 1st day, 7th day, 1st month, 3rd month, 6th month, and the last visit. Postoperative complications were recorded. Results: Trabeculectomy was performed in 21 eyes, deep sclerectomy in 8 eyes. There was no difference between groups in terms of preoperative number of medications, intraocular pressure, visual acuity, follow-up time, postoperative follow-up time, number of medications, visual acuity and access to target intraocular pressure. The intraocular pressure reduction was significantly differ in the two groups on the day 1 (p=0,038) and 7 (p=0,045) and the reduction was higher in trabeculectomy group. Postoperative complications included three cases of hypotonia in the trabeculectomy group. Discussion: Both techniques, trabeculectomy and deep sclerectomy, control intraocular pressure at our end point. For early reduction of intraocular pressure, trabeculectomy, in order to avoid hypotonia deep sclerectomy should be preferred.