Colpopexie infracoccygéale translévatorienne postérieure (IVS): faisabilité et premiers résultats d'une série continue de 108 cas

Proposition d’une classification des techniques chirurgicales de cure de prolapsus (pelvic organ prolapse-surgical technique [POP-ST]) avec mise en place d’une prothèse par voie transvaginale

“…Cette technique de positionnement de la prothèse a été initialement décrite par Zargar et al [22], puis utilisée par d'autres [23][24][25][26][27]. Après dissection de la cystocèle, le fascia endopelvien de part et d'autre du col de la vessie est perforé pour entrer dans l'espace rétro-pubien avec le doigt.…”

Quoi de neuf depuis le rapport de la HAS ? Bilan de deux ans d’évaluation des implants de renfort prothétique dans le traitement des prolapsus par voie vaginale

“…Deux séries de cas [11,12] étudient la cure de prolapsus apical par IVS postérieur associée à d'autres procédures prothétiques dans 63 à 80,5 % des cas. Ces associations peuvent interférer avec l'interprétation des résultats.…”

“…Von Theobald et Labbé [11] publient une étude observationnelle portant sur 108 femmes traitées par « colpopexie infracoccygéale translévatorienne postérieure » (ou IVS postérieur) pour prolapsus de l'étage moyen. Cette procédure n'était pas toujours isolée et une prothèse inter-vésicovaginale ou inter-rectovaginale était associée respectivement dans 67,6 et 80,5 % des cas.…”

“…L'évaluation clinique postopé-ratoire est faite en insu du groupe de traitement par une infirmière. Il existe à un an significativement moins de réci-dives (définies comme Ba ≥ −1) dans le groupe avec renfort (13 % vs 45 %, p = 0,005, OR : 5,3 [1, [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]). Les deux groupes présentent une amélioration significative postopératoire des valeurs des points Ba, C, Bp.…”

“…Dans deux séries [11,12], la proportion de prothèse anté-rieure isolée ou postérieure isolée n'est pas renseignée. Leurs résultats ont déjà été détaillés dans la section : prolapsus utérin ou du dôme vaginal concernant l'étage moyen.…”