Coccidioidomycosis: A review and update

DiCaudo, David J.

doi:10.1016/j.jaad.2006.04.039

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“…(3,12) The comparison between the three cases reported here and the other cases reported in the literature revealed that the pattern of pulmonary manifestations was basically the same: diffuse pneumonia, (12) with different degrees of severity, and concomitant cutaneous dissemination, which is the most common extrathoracic form (one patient). (18) The radiological (X-ray and CT) findings were similar. Some invasive methods for making the diagnosis, such as lung biopsy (6) and lobectomy, (5) have been described in the literature.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 74%

Coccidioidomicose pulmonar e extrapulmonar: três casos em zona endêmica no interior do Ceará

et al. 2009

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season and limited rainfall, concentrated in a short period of time. Therefore, coccidioidomycosis presents a limited geographic distribution, and transmission is restricted to a few months of the year. (2) The fungus disseminates as arthroconidia and is inhaled together with soil dust. In Brazil, armadillo hunting is an activity that carries a significant risk for infection.Pulmonary coccidioidomycosis is typically self-limiting but can evolve to chronicity and dissemination. (3) In a small number of indi- Introduction AbstractCoccidioidomycosis, a fungal illness acquired by the inhalation of arthroconidia of Coccidioides sp., was first described in 1894. Coccidioidomycosis is mainly restricted to areas with arid climate, alkaline soil and low rainfall. Consequently, most of the reported cases in Brazil have occurred in the northeastern region. We report three cases of pulmonary coccidioidomycosis occurring between 2005 and 2006 in an endemic area in the state of Ceará, Brazil. The three patients were immunocompetent adult males, hunters of armadillos (Dasypus novemcinctus), with complaints of cough, fever, dyspnea and pleuritic pain. All three patients presented pulmonary involvement, and one also presented cutaneous lesions. Chest X-rays and CT scans of the patients revealed characteristic coccidioidomycosis lesions. The diagnosis was confirmed by serological testing. All of the patients evolved to cure after antifungal treatment.Keywords: Coccidioidomycosis; Lung diseases, fungal; Coccidioides. ResumoA coccidioidomicose, uma doença fúngica adquirida através da inalação do agente Coccidioides sp. sob a forma de artroconídio, foi pela primeira vez descrita em 1894. Restringe-se principalmente a áreas de clima árido, solo alcalino e regiões de baixo índice pluviométrico. Não por acaso, a maioria dos casos descritos no Brasil ocorreu na região Nordeste. Relatam-se três casos de coccidioidomicose pulmonar ocorridos nos anos de 2005 e 2006, em zona endêmica no interior do Ceará. Todos eram homens imunocompetentes de idade adulta, adeptos à prática de caça a tatus (Dasypus novemcinctus) com queixas de tosse, febre, dispneia e dor pleurítica. Houve evoluções com comprometimento pulmonar e lesão cutânea foi observada em apenas um paciente. Todos apresentaram radiografia e TC de tórax com lesões características da coccidioidomicose. O diagnóstico foi confirmado através de teste sorológico. Todos evoluíram para cura após tratamento com antifúngico.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 74%

Coccidioidomicose pulmonar e extrapulmonar: três casos em zona endêmica no interior do Ceará

et al. 2009

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“…As reações eruptivas, que não contêm organismos viáveis, incluem, mais comumente, EN, exantema agudo generalizado, eritema multiforme e dermatite granulomatosa intersticial. 24 O eritema nodoso é considerado a reação cutâ-nea mais característica da coccidioidomicose, 24 o que foi confirmado no presente estudo (26,6% dos casos, assim como o exantema agudo) (Tabela 2). Todos os pacientes com essa manifestação referiram artralgia concomitante.…”

Section: Discussionunclassified

“…O exantema pode persistir por várias semanas e, ocasionalmente, é seguido por descamação palmar e, em alguns casos, por acometimento oral. 24 Por mais de seis décadas, o eritema multiforme tem sido associado à coccidiodomicose. 27 Seu quadro clínico parece sobrepor o do exantema agudo.…”

Section: Discussionunclassified

Manifestações cutâneo-mucosas da coccidioidomicose: estudo de trinta casos procedentes dos estados do Piauí e Maranhão

Filho

Deus

Meneses

et al. 2010

An. Bras. Dermatol.

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Resumo: FUNDAMENTOS: A coccidioidomicose é micose sistêmica usualmente manifesta como infecção benigna de resolução espontânea; porém, uma pequena proporção dos infectados desenvolve quadros progressivos potencialmente fatais, podendo atingir a pele com lesões pleomórficas disseminadas. OBJETIVOS: Identificar e descrever as manifestações cutâneo-mucosas da coccidioidomicose, as ocupações de risco relacionadas à doença e o quadro clínico associado. MÉTODOS: Estudo realizado entre os anos 2003 e 2006 em 30 pacientes portadores de coccidioidomicose provenientes dos estados do Piauí e Maranhão e diagnosticados por exame microscópico direto, cultivo do escarro ou sorologia de triagem de imunodifusão dupla em gel de ágar, aliados à anamnese e exame físico. RESULTADOS: Identificaram-se lesões extrapulmonares em 13 casos (43,3%), com predomínio de manifestações dermatológicas de hipersensibilidade: eritema nodoso (26,6%), exantema com lesões eritemato-escamosas (26,6%) e eritema multiforme (23,3%), além de úlceras de língua (13,3%) e lábio (6,6%) e abscesso subcutâneo (3,3%). Tais manifestações foram observadas na fase aguda da doença. CONCLUSÕES: As manifestações cutâneas associadas à infecção respiratória aguda fortalecem a hipótese diagnóstica desta doença, especialmente, em caçadores de tatus ou pessoas expostas à escavação do solo. Palavras-chave: Coccidioidomicose; Diagnóstico; Epidemiologia; Eritema multiforme; Eritema nodoso; Exantema Abstract: BACKGROUND: Coccidioidomycosis is a systemic mycosis that usually presents as a benign infection. Patients generally recover spontaneously; however, a small proportion of infected individuals develop progressive complications that may affect the skin in the form of disseminated pleomorphic lesions and may become fatal. OBJECTIVES: To identify and describe skin and mucous membrane manifestations of coccidioidomycosis, to identify occupational hazards associated with the disease and to determine its associated clinical presentation. METHODS: A study conducted between 2003 and 2006 involving 30 patients from the Brazilian states of Piauí and Maranhão with coccidioidomycosis diagnosed by direct microscopy, sputum culture or screening serology using agar gel double immunodiffusion, in association with anamnesis and physical examination. RESULTS: Extrapulmonary lesions were found in 13 cases (43.3%), consisting predominantly of dermatological manifestations of hypersensitivity: erythema nodosum (26.6%), exanthema with erythematosquamous lesions (26.6%) and erythema multiforme (23.3%), as well as ulcerations of the tongue (13.3%), lip ulcers (6.6%) and subcutaneous abscess (3.3%). These manifestations were seen during the acute phase of the disease. CONCLUSIONS: Skin manifestations associated with an acute respiratory infection reinforce the hypothesis of a diagnosis of coccidioidomycosis, particularly in individuals who hunt armadillos or in those exposed to soil excavation.

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“…Contudo, essas esférulas são maiores (20 a 200 m) e contêm maior número de endósporos 10 . Na cultura, esses fungos, como são dimorfos, crescem sob forma filamentosa e produzem artroconídios; podem assim ser diferenciados das prototecas 4 . Quanto ao tratamento, segundo alguns autores, os imidazólicos seriam mais indicados para doença localizada.…”

Section: Discussionunclassified

Prototecose cutânea: relato de caso

Carneiro

Moraes

Rebêlo

et al. 2007

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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Prototecose é uma infecção rara, causada por algas do gênero Prototheca, na maioria dos casos, por Prototheca wickerhamii, espécie que acomete o homem e outros animais. Em humanos, há cerca de 100 casos descritos no mundo, sendo cinco deles no Brasil 1 5 8 9 16. É considerada infecção oportunística, acometendo principalmente indivíduos com alguma forma de imunocomprometimento 11 13 14 . Acredita-se que a transmissão ocorra por inoculação traumática e contato com solo ou água contaminados 6 . São observadas principalmente três formas da doença, a cutânea, a articular e a sistêmica. A cutânea é a mais comum; as lesões ocorrem predominantemente em áreas expostas e podem ser de vários tipos: pápulas, nódulos, placas, úlceras etc 2 . Não há consenso sobre o tratamento, sendo muito utilizados os antifúngicos sistêmicos 7 . É considerada uma doença pouco diagnosticada por ser mal conhecida e deve ser diferenciada de outras doenças, principalmente, infecções fúngicas. Nesse sentido, nosso objetivo é relatar um caso de prototecose cutânea humana, o sexto caso descrito no Brasil. Hospital Universitário de Brasília (HUB) com o diagnóstico de pênfigo foliáceo, dado em outro serviço; estava, por isso, em uso crônico de prednisona (60mg/dia inicialmente e depois 40mg/dia) havia dois anos. Apresentava ele também, havia dois meses, massa violácea, firme, bem delimitada em dorso da mão e punho direitos, medindo 8cmx6cm, na qual foi realizada biópsia para exame histopatológico e cultura. Ao exame histológico, o achado foi de processo inflamatório granulomatoso e supurativo, com hifas e corpos redondos pigmentados, compatível com feohifomicose, diagnóstico este confirmado pela cultura sendo isolado o fungo Exophiala jeanselmei. RELATO DO CASO

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Coccidioidomycosis: A review and update

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Coccidioidomicose pulmonar e extrapulmonar: três casos em zona endêmica no interior do Ceará

Coccidioidomicose pulmonar e extrapulmonar: três casos em zona endêmica no interior do Ceará

Manifestações cutâneo-mucosas da coccidioidomicose: estudo de trinta casos procedentes dos estados do Piauí e Maranhão

Prototecose cutânea: relato de caso

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