CMV Infection Presenting as a Cavitary Lung Lesion in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus Receiving Immunosuppressive Therapy

Azuma, Naoto; Hashimoto, Naoaki; Yasumitsu, Akihiro; Fukuoka, Kazuya; Yokoyama, Kazunori; Sawada, Hisashi; Nishioka, Aki; Sekiguchi, Mutsuo; Kitano, Masayasu; Kuroiwa, Takanori; Sano, Hajime

doi:10.2169/internalmedicine.48.2495

Cited by 11 publications

(9 citation statements)

References 12 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In CMV pneumonia, chest high-resolution CT may document diffuse or patchy consolidation, small centrilobular nodules, ground-glass opacities, bronchial wall thickening, a combination of consolidation and reticular opacities and pleural effusion. Rare cases of cavitary lung lesions have been reported [107]. Demirkazik and collegues analyzed CT scans of immunosuppressed patients in order to assess typical features of opportunistic pulmonary infections.…”

Section: The Most Frequent Opportunistic Lung Infections and Theirmentioning

confidence: 99%

Lung Infections in Systemic Rheumatic Disease: Focus on Opportunistic Infections

Franco

Lucchino

Spaziante

et al. 2017

IJMS

View full text Add to dashboard Cite

Systemic rheumatic diseases have significant morbidity and mortality, due in large part to concurrent infections. The lung has been reported among the most frequent sites of infection in patients with rheumatic disease, who are susceptible to developing pneumonia sustained both by common pathogens and by opportunistic microorganisms. Patients with rheumatic disease show a peculiar vulnerability to infectious complications. This is due in part to intrinsic disease-related immune dysregulation and in part to the immunosuppressive treatments. Several therapeutic agents have been associated to a wide spectrum of infections, complicating the management of rheumatic diseases. This review discusses the most frequent pulmonary infections encountered in rheumatic diseases, focusing on opportunistic agents, consequent diagnostic challenges and appropriate therapeutic strategies.

show abstract

Section: The Most Frequent Opportunistic Lung Infections and Theirmentioning

confidence: 99%

Lung Infections in Systemic Rheumatic Disease: Focus on Opportunistic Infections

Franco

Lucchino

Spaziante

et al. 2017

IJMS

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Европейские эксперты рекомендуют обсуждать лечение вирусного миокардита с инфекционистами [1], однако именно инфекционисты нередко исполь-зуют сочетания стероидной терапии с противови-русной, в т. ч. при тяжелой ВЭБ-инфекции с систем-ными проявлениями [32]; то же можно сказать о вирусных гепатитах и об индуцированных виру-сами гепатита В и С иммунных реакциях [33], о лече-нии вирусных инфекций у больных с системными заболеваниями, после трансплантации органов, когда неназначение или отмена массивной ИСТ невозможны [34]. В этой связи можно вспомнить исследование 1995г МТТ, которое более 10 лет широко цитировалось как не опровержимое доказа-тельство полной неэффективности ИСТ при мио-кардите -до тех пор, пока не были проведены исследования Frustaci A, et al Такого же пересмотра позиций можно ожидать по мере проведения новых целенаправленных исследований эффективности ИСТ у вирус-позитивных больных.…”

Section: Discussionunclassified

DCMP as a Clinical Syndrome: Results of Nosological Diagnostics With Myocardial Biopsy and Differentiated Treatment in Virus-Positive and Virus-Negative Patients

Благова¹,

Недоступ²,

Kogan³

et al. 2016

Russ J Cardiol

View full text Add to dashboard Cite

Цель. проведение нозологической диагностики у пациентов с исходным син-дромным диагнозом "дилатационная кардиомиопатия (Дкмп)" с примене-нием биопсии миокарда и оценка результатов комплексного лечения (кардио-тропного, противовирусного, иммуносупрессивного, хирургического), в том числе у вирус-позитивных и вирус-негативных больных с миокардитом. Материал и методы. В исследование включены 220 больных с синдромом Дкмп, 69 женщин и 151 мужчина (31,4% и 68,6%), от 16 до 77 лет (средний возраст -47,5±12,5) с дилатацией и систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ); конечный диастолический размер (кДР) более 5,5 см; фрак-ция выброса (ФВ) менее 50% при отсутствии критериев исключения. Средний кДР составил 6,5 [6,0; 7,1] см, ФВ -30,3±10,1%, dp/dt 659 [535; 774,25] мм рт.ст., VTI -10,8±3,9 см. проведено определение уровня антикардиальных антител методом ИФА и пЦР-диагностика вирусного генома в крови у 95,5% больных, тредмил-тест (5,9%), коронарография (41,8%), мСкТ (67,7%), мРТ (22,3%), сцинтиграфия с 99mТс-мИБИ (31,4%), консультация врача-генетика и ДНк-диагностика методом секвенирования по Сенгеру (21,8% и 16,8%). морфологическое исследование миокарда выполнено у 84 (38,2%) больных, в т. ч. 52 эндомио-кардиальных биопсий (ЭмБ) с проведением пЦР на геном парвовируса В19 и вирусов герпетической группы. Результаты. по результатам клинико-морфологического исследования, вирусный геном в крови выявлен у 21% больных, в миокарде -у 52%; опреде-ленный/достоверный миокардит диагностирован у 48%, вероятный -у 8%, генетически детерминированная Дкмп -у 12%, сочетание миокардита и генетических кардиомиопатий -у 23% (в т. ч. с выявлением патогенных мутаций в генах MYBPC3, DSP, DSG2, LMNA, EMD, DES, TTR, DTNA), идиопати-ческая Дкмп -у 9%. У 59% больных миокардит имел первично -хрониче-ское течение, более чем у трети пациентов выявлено сочетание нескольких причин синдрома Дкмп (включая алкоголь). Непосредственные и отдаленные результаты лечения оценены у 127 пациентов с миокардитом: 52 вирус-позитивных по крови и/или миокарду (миокардит мор-фологически верифицирован у 73,1%) и 75 вирус-негативных (биопсия у 30,7%), которые отличались несколько большим кДР ЛЖ и более низкой ФВ. Достовер-ных различий по степени иммунной активности (титрам антикардиальных анти-тел) не было; у 7% был изолированный вирусный миокардит, у 34% -вирусно-иммунный, у 59% -иммунный. при наличии вирусов проводилась терапия аци-кловиром, ганцикловиром, энтекавиром, в/в иммуноглобулином, элиминация вируса из крови достигнута у 81% больных. при устойчивости к кардиотропной терапии и высокой иммунной активности проводилась иммуносупрессивная терапия (ИСТ): у 51% вирус-позитивных и 62,7% вирус-негативных больных: сте-роиды 30 [22; 40] и 24 [16; 32] мг/сут., азатиоприн 1-2 мг/кг, гидроксихлорохин 200 мг/сут. Через 12,0 [6,0; 20,0] месяцев оказалось, что только в группе ИСТ отмечено выраженное достоверное уменьшение Фк ХСН, размеров ЛЖ, СДЛА и возрастание ФВ ЛЖ с 30,3±10,6% до 39,2±11,9% независимо от наличия вирус-ного генома. В отсутствие ИСТ такой динамики выявлено...

show abstract

“…In Japan, a SLE patient with single cavitary lesion was diagnosed by CMV antigenemia only [7]. Another SLE patient combined usual manifestation image was diagnosed by TBLB and CMV antigenemia and treated with additional γglobulin [8]. In Korea, a SLE patient had usual image patterns and confirmed by open lung biopsy with positive CMV IgM [9].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cavitary Lung Lesion in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus: An Unusual Manifestation of Cytomegalovirus Pneumonia

et al. 2015

View full text Add to dashboard Cite

Cytomegalovirus (CMV), a member of the human herpesvirus group, causes severe disease in immunocompromised patients. In particular, CMV pneumonia can be a life-threatening disease to patients taking immunosuppressive drugs. The radiographic manifestations of CMV are variable and may consist of reticular or reticulonodular patterns, ground-glass opacities, air-space consolidations, or mixed patterns. A cavitary lesion in pneumonia associated with CMV infection is extremely rare. Herein we report on a case of CMV pneumonia which presented with a cavitary lesion and was treated successfully in a systemic lupus erythematosus patient who was taking immunosuppressive drugs. (J Rheum Dis 2015;22:387-390)

show abstract

CMV Infection Presenting as a Cavitary Lung Lesion in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus Receiving Immunosuppressive Therapy

Abstract: We report a case of cytomegalovirus (CMV)

Cited by 11 publications

References 12 publications

Lung Infections in Systemic Rheumatic Disease: Focus on Opportunistic Infections

Lung Infections in Systemic Rheumatic Disease: Focus on Opportunistic Infections

DCMP as a Clinical Syndrome: Results of Nosological Diagnostics With Myocardial Biopsy and Differentiated Treatment in Virus-Positive and Virus-Negative Patients

Cavitary Lung Lesion in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus: An Unusual Manifestation of Cytomegalovirus Pneumonia

Contact Info

Product

Resources

About