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Abstract

Die artifiziellen Erkrankungen werden selten diagnostiziert, meist erst nach mehrmonatigem bis mehrjährigem Krankheitsverlauf. Alle medizinischen Fachgebiete können von dieser Krankheitsgruppe betroffen sein. Patienten mit einer artifiziellen Störung fallen aus dem Rahmen der ärztlichen Grundannahme, dass sie ein passives Opfer der Krankheit sind und aktiv die Therapie unterstützen. Tatsächlich verhalten sie sich paradox, indem sie ihre Krankheit heimlich selbst hervorrufen und die Therapie behindern. Dieses Verhalten kann in seiner mildesten Form ein leichtes Übertreiben von physiologischen Beschwerden sein, ähnlich wie bei einem Kind, welches Bauchweh vorgibt, um bei seiner Mutter bleiben zu können, oder in seiner extremsten Form das Vollbild eines Münchhausen-Syndrom zeigen. 1951 beschrieb der englische Internist Richard Asher, von Krankenhaus zu Krankenhaus wandernde Patienten, die durch geschicktes Vortäuschen von Beschwerden eine stationäre Behandlung erstrebten. Ein charakteristisches Symptom dieser Patienten war das Erzählen phantastischer Lügengeschichten über ihr Leben. In Anlehnung an die von Rudolf Erich Raspe ins Englische übertragenen fantastischen Erlebnisberichte des weitgereisten Rittmeisters Hieronymus Karl Friedrich Baron von Münchhausen prägte Asher für diese Patientengruppe den Begriff des Münchhausen Syndroms 1 (Abbildung 1). Es gab im Verlauf sehr viele Synonyme für Patienten mit diesem Krankheitsbild: Krankenhauswanderer, professionelle Patienten, Koryphäen-Killer-Syndrom, Cardiopathia phantastica, Neurologica diabolica etc.