Clinical Features and Management of the Disease Caused by New Coronaviral Infection (COVID-19) in Children. Version 2

Abstract

The Ministry of Health of the Russian Federation jointly with professional association and experts in the field of pediatrics, infectious diseases and resuscitation has revised guidelines “Clinical Features and Management of the Disease Caused by New Coronaviral Infection (COVID-19) in Children” in order to provide the child population with effective medical care during the pandemic of the new coronaviral infection. The practical experience of specialists from various countries was considered during the development of this document. Special attention should be given to the evidence base of the presented data, as well as to the efficiency and safety issues of medications used in treatment of coronaviral infection and its complications. The authors highlight the problems of prevention, diagnostics and management of pathological conditions caused by COVID-19 in the article according to the presented guidelines. Patient’s management is presented depending on the age and severity of the disease itself. The therapy is considered with regard to etiological, pathogenetic and symptom focus.

Gastrointestinal disorders in post-COVID syndrome. Clinical guidelines

“…У детей описана более низкая заболеваемость (в Российской Федерации -7,6%), высокая частота субклинических форм (25%), преобладание легкого и среднетяжелого течения COVID-19 у 82% [79][80][81][82][83][84].…”

120 years of Morozov Children’s City Clinical Hospital: clinic, science, education

“…Эффективность терапии, включая применение экстракорпоральной мембранной оксигенации, была достигнута у 213 больных, у одной из первых пациенток заболевание закончилось летальным исходом [56][57][58]. Сотрудники больницы явились авторами клинических рекомендаций по COVID-19 у детей [59].…”

Pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with a new coronavirus infection: unresolved issues

“…Часто отмечается поражение желудочно-кишечного тракта, проявляющееся рвотой, жидким стулом, болями в животе (более 70% случаев). Признаки поражения респираторного тракта наблюдаются менее чем у половины пациентов [9,10]. Примерно у четверти больных отмечается вовлечение в патологический процесс сердечно-сосудистой системы, протекающее по одному из двух сценариев.…”

“…В отличие от болезни Кавасаки, пациенты с ПМВС -это дети более старшего возраста и подростки, тогда как при болезни Кавасаки риски поражения коронарных артерий были обратно пропорциональны возрасту, а самые высокие риски наблюдались у детей первого года жизни [12; 13]. Второй сценарий представлен клиникой острейшего поражения миокарда, которое развивается в течение нескольких дней с проявлениями кардиогенного и вазогенного шока, требующими инотропной и вазопрессорной поддержки; при этом весьма характерно наличие маркеров кардиомиоцитолиза [9,10,14] Лабораторным признаком ПМВС является гиперпродукция воспалительных маркеров (С-реактивный белок, тропонин, фибриноген, D-димер, ферритин, прокальцитонин По данным Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (СПбГПМУ), единичные случаи госпитализации детей с клинико-лабораторными проявлениями ПМВС, ассоциированного с COVID-19, стали регистрироваться с апреля -мая 2020 г. В Детской городской клинической больнице (ДГКБ) № 5 первые пациенты с ПМВС начали поступать в июнечерез 2 месяца от момента начала госпитализации в данный стационар детей с COVID-19. В период с июня по октябрь 2020 г. было пролечено 12 таких пациентов.…”

“…Единого протокола по ведению больных с ПМВС на сегодняшний день не существует. В опубликованных зарубежных и отечественных рекомендациях предлагается перечень препаратов с включением антибиотиков, внутривенных иммуноглобулинов, аспирина, кортикостероидов, рекомбинантного рецепторного антагониста интерлейкина-1 (анакинра), ингибитора интерлейкина-6 (тоцилизумаб), моноклональных антител к ФНО-α (инфликсимаб) [10,11]. Четких критериев, определяющих показания к применению той или иной схемы терапии при лечении больных с ПМВС, к настоящему времени нет.…”