Clinical Effects of Early Edaravone Use in Acute Ischemic Stroke Patients Treated by Endovascular Reperfusion Therapy

Abstract

Background and Purpose— Although several clinical studies suggested the beneficial effects of edaravone in acute ischemic stroke, most were performed under settings that differ from those in the current treatment strategy, which has dramatically changed with progress in reperfusion therapies. This study aimed to evaluate the efficacy of edaravone in patients with acute ischemic stroke treated by emergent endovascular reperfusion therapy. Methods— We conducted a retrospective observational study using a national administrative database. Patients with acute ischemic stroke treated by emergent endovascular reperfusion therapy were identified and dichotomized by whether edaravone was used within 2 days of admission. We compared the functional independence at hospital discharge, in-hospital mortality, and intracranial hemorrhage after admission between groups, adjusted by a well-validated case-mix adjustment model, in multivariate mixed-effect regression and propensity score matching analyses. Results— Of 11 508 patients eligible for analysis, 10 281 (89.3%) received edaravone therapy. The established risk adjustment model had good predictability for functional independence at hospital discharge, with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.74. In the mixed-effect regression analysis, edaravone use was significantly associated with greater functional independence at hospital discharge (32.3% in the edaravone group versus 25.9% in the control group; adjusted odds ratio, 1.21; 95% confidence interval, 1.03–1.41), lower in-hospital mortality (9.9% in the edaravone group versus 17.4% in the control group; adjusted odds ratio, 0.52; 95% confidence interval, 0.43–0.62), and reduced intracranial hemorrhage after admission (1.4% in the edaravone group versus 2.7% in the control group; adjusted odds ratio, 0.55; 95% confidence interval, 0.37–0.82). Results of the propensity score matching analysis corroborated these results. Conclusions— This retrospective analysis of a Japanese nationwide administrative database suggested that combination therapy with edaravone and endovascular reperfusion therapy could be a promising therapeutic strategy in acute ischemic stroke. Further randomized control trials are warranted.

Therapie der Amyotrophen Lateralsklerose

“…Durch die Reduktion von oxidativem Stress verringert es den Untergang von Motoneuronen und verlangsamt die Symptomprogression im ALS-Mausmodell [37]. Seit 2001 wird das Medikament in Japan bei Patienten mit ischämischem Hirninfarkt zur Verbesserung der neurologischen Symptome eingesetzt und zeigt ein signifikant verbessertes funktionelles Ergebnis der Patienten gemessen anhand der Modified Rankin-Skala [38,39].…”

Perspective Treatment Goals for Brain Protection in Case of Acute Ischemia

“…Необхідно відзначити, що при відновленні кровотоку внаслідок уже запущеного ішемічного каскаду відбуваються збільшення продукції арахідонової кислоти й аномально високе формування вільних радикалів. Останні зумовлюють перекисне окислення жирних кислот, які входять до складу ліпідів клітинних мембран, ушкоджуючи їх, що призводить до порушення функції нейронів [10]. У зв'язку із цим перспективним напрямом лікування ішемічного інсульту може вважатися застосування фармакологічних препаратів, здатних включитися в систему захисту мозку від окислювального стресу, запобігати вільнорадикальним процесам і забезпечувати антиоксидантну дію.…”

“…У 2019 році Masaya Enomoto і співавт. [10] опублікували результати великого ретроспективного обсерваційного дослідження з використанням японської національної адміністративної бази даних пацієнтів із гострим ішемічним інсультом, які отримували ендоваскулярну реперфузійну терапію в поєднанні з едаравоном або без нього. Загалом у дослідження було включено 11 508 осіб, з них 10 281 (89,3 %) пацієнт отримував терапію едаравоном.…”

“…Загалом у дослідження було включено 11 508 осіб, з них 10 281 (89,3 %) пацієнт отримував терапію едаравоном. За даними регресійного аналізу, застосування едаравону було достовірно пов'язане з більшою функціональною незалежністю при виписуванні зі стаціонару (32,3% у групі едаравону проти 25,9 % у контрольній групі; скориговане відношення шансів 1,21; 95 % довірчий інтервал 1,03-1,41), більш низькою смертністю (9,9 % у групі едаравону в порівнянні із 17,4 % у контрольній групі; скориговане відношення шансів 0,52; 95 % довірчий інтервал 0,43-0,62) і більш низькою кількістю внутрішньочерепних крововиливів (1,4 % у групі едаравону проти 2,7 % у контрольній групі; скориговане відношення шансів 0,55; 95 % довірчий інтервал 0,37-0,82) [10]. Отримані дані дозволяють припус тити, що призначення едаравону перед або одразу після ендоваскулярної реперфузійної терапії може бути перспективною терапевтичною стратегією при гострому ішемічному інсульті.…”

Verapamil is an adjunct therapy to reduce tPA toxicity in hyperglycemic stroke: implication of TXNIP/NLRP3 inflammasome

“…A variety of adjunctive therapies have been investigated , namely those with neuroprotective properties, to combat neurovascular inflammation and oxidative stress (Enomoto, Endo, Yatsushige, Fushimi & Otomo, 2019;Kim, 2019) or to improve angiogenesis and clotting kinetics (Berekashvili et al, 2018;Zhang et al, 2002;Zinkstok & Roos, 2012) following tPA recanalization. Nevertheless, despite its profound prevalence, little investigation has been done in relation to acute hyperglycemic stroke.…”