Clinical Case Notes

Abstract

A 90-year-old woman developed a large circular capsulorhexis-like defect in Descemet's membrane as a complication of small incision cataract surgery. Nine months post-surgery, in vivo confocal microscopic examination of the temporal mid-peripheral cornea revealed an endothelial cell density of 934 +/- 69 cells/mm2 (normal range 1566-3088 cells/mm2). Endothelial pigmented deposits were visible as scattered hyper-reflective areas on the posterior endothelial surface. Descemet's folds were also noted. In vivo confocal microscopy performed 3 years later showed the temporal mid-peripheral corneal endothelial density (in the region of the break) was 948 +/- 66 cells/mm2. A reduction of endothelial polymegathism and pleomorphism was observed. Imaging in the region of the temporal portion of the original Descemet's defect showed well-defined linear structures with hyper-reflective edges. Compared to 3 years previously, the cornea at the level of Descemet's membrane appeared to have greater reflectivity. This case demonstrates how microstructural changes in the cornea can be described and analysed over time with the assistance of in vivo confocal microscopy.

Clinical and functional results of one-step phaco surgery and central descemetorhexis for cataract and Fuchs primary endothelial corneal dystrophy

“…При этом в ходе наблюдения пациентов после ТЭДМ при дезадаптации и полной дислокации трансплантата отмечены случаи спонтанного и полного восстановления прозрачности роговицы [7]. Помимо этого, в литературе встречаются публикации на тему восстановления прозрачности роговицы после нанесения ятрогенных дефектов ДМ в момент выполнения ФЭ [11][12][13][14]. Самопроизвольное восстановление роговицы также отмечено в ряде случаев незавершенной ЭК, когда после удаления ДМ на глазу пациента по техническим причинам трансплантат не был введен [14,[16][17][18][19][20].…”

“…Срок наблюдения (число пациентов) КОЗ До операции (19) 0,32±0,19 1 мес (12) 0,45±0,25 3 мес (11) 0,48±0,29 6 мес (11) 0,58±0,29* 9 мес (11) 0,65±0,27* 12 мес (11) 0,66±0,29* 18 мес 50,62±0,29…”

“…До операции (19) 588,7±48,8 1 мес (12) 650,77±104,2 3 мес 11583,55±55,79* 6 мес (11) 578,83±73,94 9 мес (11) 562,75 ±39,49* 12 мес (11) 569,27±63,74* 18 мес 5560,40±43,67…”

“…Срок наблюдения (число пациентов) ПЭК, кл/мм 2 До операции (8) 517,00±97,75 1 мес (6) 487,67±114,85 3 мес (9) 535,88±123,49* 6 мес (12) 610,58±171,32* 9 мес (12) 619,42±160,87* 12 мес (11) 634,00±170,41* 18 мес (5) 683,00±198,63 трансплантации ДМ. К 6-му месяцу послеоперационного периода роговица восстановила прозрачность, за исключением небольшого участка помутнения в глубоких слоях стромы.…”