Cistoadenoma de apêndice: relato de caso e revisão da literatura sobre tumores mucinosos do apêndice vermiforme

Abstract

INTRODUÇÃO: Mucocele do apêndice (MA) é uma lesão rara, caracterizada pelo acúmulo de secreção mucoíde em sua luz. Diagnóstico precoce é fundamental para evitar o extravasamento de secreção mucoíde na cavidade peritoneal, causando pseudomixoma peritoneal. RELATO DE CASO: Paciente sexo masculino, 62 anos com história de dor abdominal em fossa ilíaca direita há cerca de 6 meses. Realizou uma ultra-sonografia do abdome que evidenciou no flanco direito pequena estrutura cística compatível com MA. Colonoscopia, exames laboratoriais e dosagem do CEA encontravam-se sem alterações. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora com ressecção do apêndice e do seu meso em monobloco. O exame histológico mostrou tratar-se de cistoadenoma do apêndice vermiforme. O paciente evoluiu sem intercorrências. DISCUSSÃO: A MA é um achado raro. As principais causas patológicas incluem cisto de retenção, mucocele secundária a epitélio hiperplásico, cistoadenomas e cistoadenocarcinomas. A doença é geralmente assintomática e o diagnóstico pré-operatório é raro. O tratamento para mucocele do apêndice é cirúrgico e a preocupação principal do cirurgião é evitar o extravasamento do conteúdo da mucocele na cavidade abdominal. CONCLUSÃO: A MA é uma entidade incomum e com alto potencial de complicação, usualmente curável com tratamento cirúrgico adequado.

Mucocele de apêndice: Relato de dois casos e revisão literária

“…Os diagnósticos diferenciais da mucocele incluem hidrossalpingite, cisto mesentérico, apendicite aguda, cistos de ovário e renal, dentre outros 1,2,5,12,14,16,19,20 . É relatada na literatura a associação da mucocele com adenocarcinoma de cólon em um a cada cinco casos, enquanto que com cistoadenoma e cistoadenocarcinoma de ovário chega a 13% 3,5,8,9,[11][12][13][14][15][16][17][18] . Neste contexto, a utilização de marcadores de doenças tumorais pode auxiliar na identificação de neoplasias de cólon ou ovário associadas à mucocele do apêndice, destacando-se a dosagem dos antígenos CEA e CA 50 3,8,12,13,17,19 .…”

“…É relatada na literatura a associação da mucocele com adenocarcinoma de cólon em um a cada cinco casos, enquanto que com cistoadenoma e cistoadenocarcinoma de ovário chega a 13% 3,5,8,9,[11][12][13][14][15][16][17][18] . Neste contexto, a utilização de marcadores de doenças tumorais pode auxiliar na identificação de neoplasias de cólon ou ovário associadas à mucocele do apêndice, destacando-se a dosagem dos antígenos CEA e CA 50 3,8,12,13,17,19 . Também podemos encontrar associação com neoplasias de vesícula biliar, endométrio, mama, próstata, bexiga, rim 3,9,12,14 e estômago 15 .…”

“…Foi descrita inicialmente em 1842 por Rokitansky e formalmente denominada por Feren em 1876 1,4,13,[15][16][17] e consiste em uma doença rara, sendo observada em 0,07% a 0,7% das apendicectomias . Corresponde à 8% de todos os tumores do apêndice 5,7,15,17,[21][22][23] , predomina no sexo feminino, mais comumente na faixa etária acima de 50 anos [1][2][3][4][5][6]8,[12][13][14][15][16][17][18][19] . Pode causar dores abdominais agudas ou crônicas, de padrão variável, localizadas em quadrante inferior direito, por vezes associada à massa palpável em fossa ilíaca direita e perda de peso.…”

“…Pode causar dores abdominais agudas ou crônicas, de padrão variável, localizadas em quadrante inferior direito, por vezes associada à massa palpável em fossa ilíaca direita e perda de peso. Entretanto, é uma doença assintomática em cerca de 25% dos casos [1][2][3][4][5]8,9,11,[13][14][15][16][17][18][19][20] , sendo, na maioria das vezes, um achado incidental no momento da laparotomia. Exames de imagem e a dosagem de marcadores como os antígenos carcinoembrionário (CEA) e carboidrato (CA) 50 podem auxiliar o diagnóstico [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]13,14,17,18,21 .…”

“…O tratamento da mucocele de apêndice é cirúrgico, através da apendicectomia ou hemicolectomia direita. As complicações são raras, mas cita-se a intussuscepção, sangramento, perfuração, peritonite 3,14,16,21 , e a mais importante delas, o pseudomixoma peritoneal, quando de ruptura do apêndice, potencialmente fatal e mais comum em casos de mucocele de apêndice maligna 3,8,[12][13][14][15][16][17][18][19][20]22 . O objetivo deste trabalho foi relatar dois casos de mucocele benigna do apêndice diagnosticados e tratados no Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi da Faculdade de Medicina de Valença (HELGJ-FMV) e fazer uma revisão de literatura sobre o assunto.…”