Cirurgia videolaparoscópica nas doenças biliopancreáticas

Abstract

RESUMO: Com a experiência adquirida na cirurgia da vesícula biliar, a videocirurgia está sendo indicada cada vez mais em outras doenças. Decorridos 15 anos da primeira cirurgia, os autores avaliam os resultados e analisam as perspectivas deste procedimento nas doenças biliopancreáticas. Seguem a proposta que divide este procedimento em procedimentos de rotina, avaliação e desenvolvimento. Nas doenças da vesícula biliar, a colecistectomia laparoscópica é considerada padrão ouro, levando vantagem em todos os itens sobre a laparotômica, excluídas as lesões da via biliar e o vazamento biliar pelo coto cístico. Enfatizam situações especiais: da colecistite aguda, da colecistectomia durante a gravidez, da vesícula em porcelana e do câncer da vesícula. Comentam as perspectivas da videocirurgia nas complicações da colecistectomia laparoscópica. No tratamento da coledocolitíase, consideram o procedimento como em avaliação pela falta de ensaios clínicos prospectivos randomizados com grupo controle comparáveis e acompanhados por prazo de tempo maior. Nas doenças do pâncreas, a videocirurgia é um procedimento em desenvolvimento, com exceção da pancreatite aguda biliar não complicada, que se beneficia com a colecistectomia laparoscópica. O mesmo ocorre com as cirurgias de derivação para desobstrução da via biliar. Embora factíveis dentro dos princípios da cirurgia convencional, faltam estudos comparativos com outras técnicas existentes analisando eficácia e efetividade.A primeira colecistectomia laparoscópica foi realizada em 1985 por Mühe, na Alemanha, sem videocirurgia 1 . A partir de 1987, com Mouret & Dubois 2 , o método passou a ser mais divulgado, substituindo gradativamente a colecistectomia por laparotomia. Nos dias de hoje, a colecistecto-mia videolaparoscópica é considerada o padrão ouro no tratamento da colelitíase 3 .Com a experiência adquirida na cirurgia da vesícula biliar, a videocirurgia está sendo indicada cada vez mais em outras doenças. Decorridos quase 15 anos da primeira cirurgia, é objetivo deste trabalho uma avaliação dos resultados obtidos e uma análise das perspectivas nas doenças biliopancreáticas.

Prevalence of Bacteriobilia in Patients Undergoing Elective Colecystectomy

“…Countless tasks shows that it overcomes in results the one for laparotomy. The hospitalization time is shorter, the patient suffers less pain and the recovery is faster, with earlier work return, the costs are basically the same and there are minor complications 12 .…”

Hospitalizations for Cholecystitis and Cholelithiasis in the State of Rio Grande Do Sul, Brazil

“…Recent meta-analysis indicates the safety and feasibility of early laparoscopic cholecystectomy till one week after onset of symptoms. Early laparoscopic cholecystectomy is considered safe in uncomplicated acute gallbladder, with low mortality (seven deaths per 10,000 operated) and lower hospital stay, less painful, with faster recovery, earlier return to work and with minor complications 17 .…”