Cirugía Torácica Videoasistida Uniportal en Dos Centros Universitarios. Experiencia Inicial

Abstract

Introducción: Uno de los mayores avances de las últimas décadas en la cirugía de tórax ha sido el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva.Objetivos: Describir la experiencia en videotoracoscopía (VATS) uniportal de miembros del equipo de Cirugía de Tórax de la Universidad de Chile en 2 campos clínicos, (Clínica Las Condes y Hospital Clínico de la Universidad de Chile).Material y métodos: Se estudiaron 105 pacientes sometidos a VATS uniportal entre enero de 2016 y enero de 2019. Los datos se analizaron de manera retrospectiva considerando variables demográficas (edad, sexo) y clínicas (diagnóstico, cirugía, estadía hospitalaria, días de pleurostomía, conversión, y complicaciones). Resultados: De las 105 cirugías realizadas, 28 (26,6 %) correspondieron a cirugías mayores complejas lobectomías y segmentectomías anatómicas. En 4 pacientes se agregó un 2º puerto, uno se convirtió a mini toracotomía y uno a toracotomía (5,7% conversión global). La estadía hospitalaria fue en promedio 3,07 ± 3,1 días y el promedio de mantención de pleurostomía de 2,67 ± 1,61 días. Siete pacientes (6,6%) presentaron complicaciones post operatorias. Un paciente falleció por progresión de su enfermedad, no hubo mortalidad relacionada a la cirugía.Discusión: Las contraindicaciones de la VATS uniportal son las mismas que en la VATS multipuerto. En manos experimentadas, las complicaciones en cirugía por puerto único son bajas. Impresiona tener menos dolor post operatorio, menor estadía hospitalaria y reintegración precoz a las actividades diarias comparado con la VATS tradicional.Conclusiones: Se presenta la primera serie de VATS uniportal publicada en Chile. Los resultados obtenidos son comparables a los observados en la literatura. Su implementación y desarrollo requiere de una curva de aprendizaje similar a cualquier nueva técnica quirúrgica.

Pleurectomía parietal y decorticación pulmonar por cirugía torácica asistida por video (VATS) monopuerto versus toracotomía

“…La mortalidad descrita por Rocco en Italia fue de 0,6 % 13 , aunque todos los casos estuvieron relacionados a progresión de la enfermedad con derrames neoplásicos. Abiuso reportó una mortalidad del 0,9 %, relacionada también con progresión de la enfermedad 14 . Esto contrasta con lo encontrado en el presente estudio, donde si bien se encontró una mortalidad superior al 6 % en pacientes sometidos a VATS por monopuerto, estos decesos tampoco guardaron relación con el procedimiento quirúrgico y fueron consecuencias de la patología de base.…”