Changes in neurophysiologic markers of visual processing following beneficial anti-VEGF treatment in macular degeneration

Abstract

PurposeAntivascular endothelial growth factor (VEGF) agents have been shown to improve visual acuity and prevent vision loss in exudative age-related macular degeneration. As the vision improves relatively quickly in response to intravitreal injections, we wanted to know whether this improvement is reflected in electrophysiological markers of visual cortical processing.Patients and methodsOur interventional case series included six elderly patients who underwent injection treatment to the affected eye. Their visual acuity, tomographic images of retinal thickness, and visual evoked potentials (VEP) were assessed before treatment and six weeks after the last injection.ResultsAll patients showed improved visual acuity and reduced retinal fluid after the treatment. All but one patient showed increased VEP P100 component amplitudes and/or shortened latencies in the treated eye. These VEP changes were consistent with improved vision while the untreated eyes showed no changes.ConclusionsOur results indicate that antivascular endothelial growth factor injections improved visual function of the treated eyes both in the level of the retina and in the level of visual cortical processing.

Electrophysiological study of the visual pathway in anti-VEGF therapy of neovascular age-related macular degeneration combined with glaucoma

“…3-5: данные представлены в виде медианы (нижнего и верхнего квартилей); р -критерий Уилкоксона, n -количество глаз. [16,17,20,24]. ЗВКП представляют суммарную биоэлектрическую активность зрительного пути от центральной области сетчатки до коры головного мозга, на параметры ЗВКП влияет функциональное состояние как зрительной проводящей системы, так и сенсорной центральной области сетчатки [14].…”

“…Ранее P. Vottonen и соавторы сообщали о положительном влиянии антиангиогенной терапии препаратом «Бевацизумаб» на параметры ПЗВКП у пациентов с нВМД без глаукомы [20]. Авторы предположили, что улучшение зрительной функции происходит как на уровне сетчатки, так и на уровне зрительных кортикальных процессов.…”

“…В отличие от работы P. Vottonen и соавт. [20] в нашем исследовании мы наблюдали положительную, но статистически незначимую динамику амплитуды Р100 ПЗВКП, что может быть связано с необратимой ГОН у пациентов с сочетанием нВМД и глаукомы. В то же время показатель амплитуды ПЗВКП обладает большей вариабельностью, что связано с высокой чувствительностью его к техническим условиям записи, изменению фиксации и уровню внимания пациента.…”

“…Благодаря феномену кортикальной магнификации, ЗВКП, зарегистрированные в затылочной области вблизи активного затылочного электрода, являются результатом стимуляции центральной зоны сетчатки (8-10°) [13,14]. Метод ЗВКП иcпользуется в первую очередь для объективной оценки функции зрительной проводящей системы -зрительного нерва и зрительного пути [15][16][17][18][19], для оценки функции папилломакулярного пучка [20][21][22][23]. Для оценки влияния антиангиогенной терапии на функцию сетчатки и зрительного нерва применяется сочетание электроретинографии и регистрации ЗВКП [16,17,19,24].…”

“…P. Vottonen и соавторы изучали особенности нейрофизиологических маркеров по данным паттерн-ЗВКП (ПЗВКП) у 6 пациентов с нВМД без глаукомы при антиангиогенной терапии бевацизумабом. Авторы сообщили о положительной динамике электрофизиологических показателей -увеличении амплитуды в среднем на 30% и укорочении пиковой латентности в среднем на 7 мс компонента Р100 через 18 нед после инъекции препарата и сделали вывод о положительном влиянии анти-VEGF-терапии на зрительную функцию как на уровне сетчатки, так и на уровне зрительных кортикальных процессов [20].…”