Challenges in the Management of Gram-Negative Bacterial Infections in Patients With Ventriculoperitoneal Shunt

Ahmad, Fazal; Brubaker, Margaret M.; Rajendraprasad, Sanu; Hoeynck, Brian; Clyde, Brent L.; Velagapudi, Manasa

doi:10.7759/cureus.17035

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“…As discussed previously, the detection of S. epidermidis is not surprising given its ubiquitous nature on human skin, but whether it is a true pathogen or a contaminant in this case is unclear [10,[26][27][28][29]. The other pathogens identified by WGAS included E. coli, K. variicola, and P. tolaasii-none of these pathogens had been found on STGG culture, though the former two are known to be pathogenic and could potentially cause CNS infection [36][37][38][39][40]. WGAS has a known sensitivity profile and is able to detect even small amounts of microbial genetic material-therefore, whether the WGAS findings were more accurate or potentially due to amplification of contaminant DNA cannot be known [17].…”

Section: Plos Onementioning

confidence: 78%

Characterization of cerebrospinal fluid (CSF) microbiota at the time of initial surgical intervention for children with hydrocephalus

Pandey¹,

Whitlock²,

Test³

et al. 2023

PLoS ONE

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Objective To characterize the microbiota of the cerebrospinal fluid (CSF) from children with hydrocephalus at the time of initial surgical intervention. Study design CSF was obtained at initial surgical intervention. One aliquot was stored in skim milk-tryptone-glucose-glycerol (STGG) medium and the second was unprocessed; both were then stored at –70°C. Bacterial growth for CSF samples stored in STGG were subsequently characterized using aerobic and anaerobic culture on blood agar and MALDI-TOF sequencing. All unprocessed CSF samples underwent 16S quantitative polymerase chain reaction (qPCR) sequencing, and a subset underwent standard clinical microbiological culture. CSF with culture growth (either after storage in STGG or standard clinical) were further analyzed using whole-genome amplification sequencing (WGAS). Results 11/66 (17%) samples stored in STGG and 1/36 (3%) that underwent standard clinical microbiological culture demonstrated bacterial growth. Of the organisms present, 8 were common skin flora and 4 were potential pathogens; only 1 was also qPCR positive. WGAS findings and STGG culture findings were concordant for only 1 sample, identifying Staphylococcus epidermidis. No significant difference in time to second surgical intervention was observed between the STGG culture-positive and negative groups. Conclusion(s) Using high sensitivity methods, we detected the presence of bacteria in a subset of CSF samples at the time of first surgery. Therefore, the true presence of bacteria in CSF of children with hydrocephalus cannot be ruled out, though our findings may suggest these bacteria are contaminants or false positives of the detection methods. Regardless of origin, the detection of microbiota in the CSF of these children may not have any clinical significance.

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Section: Plos Onementioning

confidence: 78%

Characterization of cerebrospinal fluid (CSF) microbiota at the time of initial surgical intervention for children with hydrocephalus

Pandey¹,

Whitlock²,

Test³

et al. 2023

PLoS ONE

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“…Alguns fatores de risco associados à formação de pseudocistos incluem histórico prévio de infecções, múltiplas revisões do sistema de derivação ventriculoperitoneal e intervenções cirúrgicas abdominais anteriores. Ahmad et al, (2021), por sua vez, explana sobre as infecções bacterianas Gramnegativas como uma grave complicação da DVP. É afirmado que a frequência dessas infecções é mais alta nos primeiros dias após a inserção do shunt, com taxas variando amplamente de 56% a 87% dentro do primeiro mês.…”

Section: Título Autor / Anounclassified

“…Além disso, certas condições subjacentes, como hidrocefalia congênita e disrafismo espinhal, estão particularmente associadas a taxas mais altas de infecção. Por exemplo, a hidrocefalia obstrutiva tem uma taxa de infecção mais elevada do que outros tipos de hidrocefalia, como a comunicante ou idiopática (Ahmad et al, 2021).…”

Section: Título Autor / Anounclassified

“…Além disso, certos procedimentos intra-abdominais, como os realizados em pacientes com mielomeningocele para controle da incontinência, podem aumentar o risco de infecção retrograda da extremidade distal do shunt VP. Isso ocorre porque esses procedimentos podem comprometer a barreira natural do corpo contra infecções (Ahmad et al, 2021;Khan et al, 2021).…”

Section: Título Autor / Anounclassified

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Complicações Da Derivação Ventrículo-Peritoneal Em Pacientes Pediátricos: Uma Revisão Integrativa

Monteiro de Araújo,

Tourinho e Silva,

Lopes Teixeira

et al. 2024

Braz. J. Implantol. Health Sci.

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Introdução: A hidrocefalia é caracterizada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano (LCR) no sistema ventricular cerebral, levando ao aumento da pressão intracraniana e dilatação dos ventrículos. Em crianças, manifesta-se por irritabilidade, crescimento acelerado do perímetro cefálico e sinais de hipertensão intracraniana. A derivação ventrículo-peritoneal (DVP) é uma técnica cirúrgica comum para drenagem do LCR. Objetivo: Analisar as complicações associadas à DVP em pacientes pediátricos, identificando fatores de risco, padrões de ocorrência e desfechos clínicos, para melhorar os cuidados e resultados clínicos. Metodologia: Realizou-se uma revisão integrativa consultando PubMed e SciELO. Utilizaram-se descritores como "ventriculoperitoneal shunt," "complications," "hydrocephalus," "infection," e "malfunction". Foram incluídos artigos dos últimos cinco anos, em português e inglês, abordando complicações da DVP. Excluíram-se estudos fora do escopo, não disponíveis em texto completo e duplicados. Selecionaram-se 11 artigos para análise. Resultados: Foram integrados 11 artigos que destacaram complicações como infecções, mau funcionamento do dispositivo, obstruções e complicações abdominais. Infecções de shunt ocorrem em até 15% dos casos pediátricos, frequentemente nos primeiros 6 a 12 meses pós-cirurgia. O mau funcionamento do cateter distal é comum e requer revisões cirúrgicas frequentes. Complicações raras incluem pseudocistos abdominais, extrusão distal do cateter e infecções bacterianas gram-negativas, com altas taxas nos primeiros dias após a inserção do shunt. Revisões frequentes aumentam o risco de complicações. Conclusões: A DVP, embora eficaz, apresenta várias complicações que impactam a qualidade de vida dos pacientes pediátricos. Infecções e mau funcionamento do sistema são as complicações mais comuns. A gestão multidisciplinar e estratégias preventivas são essenciais para otimizar os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes.

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“…En otros grupos etarios encontramos otros factores predisponentes para meningitis por BGN, como el uso de dispositivos intraventriculares y las intervenciones quirúrgicas en SNC 6 . En estos casos, la etiología fue más variada y se encontraron gérmenes relacionados al entorno hospitalario, como enterobacterias diferentes a E. coli y BGN no fermentadores como Pseudomonas spp 8,[21][22][23][24][25][26] . Estos microorganismos se han relacionado con colonización durante intervenciones quirúrgicas, capacidad de formar biopelícula en dispositivos invasivos y estancia hospitalaria prolongada 27 .…”

Section: Discusiónunclassified

Características clínicas y microbiológicas de la meningitis por bacilos Gram negativos en niños de Medellín, Colombia

Manrique-Jaramillo,

Suarez-Osorio,

Beltrán-Arroyave

et al. 2024

Infect

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Objetivo: describir las características clínicas y microbiológicas de niños con meningitis por bacilos Gram negativos en Medellín, Colombia entre 2011 y 2020. Métodos: estudio multicéntrico observacional. Se incluyeron pacientes menores de 18 años con cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo para bacilos Gram negativos. Resultados: encontramos 68 pacientes (35 menores de 3 meses). Se identifico al menos una comorbilidad en el 83%, la más común fue la prematuridad (30,1%). Las bacterias más comunes fueron E. coli (44%), Pseudomonas spp (19%) y Klebsiella spp (17%). El 75% de los aislamientos fueron multi sensibles a los antibióticos. Se indico terapia antibiótica combinada en 6,5%. Se curaron 53 pacientes; 62% presentaron complicaciones y nueve pacientes fallecieron. En nuestro medio, la meningitis por bacilos Gram negativos se comportó de forma similar a otras series reportadas. Conclusiones: la meningitis por bacilos Gram negativos ocurrio principalmente en niños con factores predisponentes con alto porcentaje de complicaciones y muerte. Estos datos contribuyen al entendimiento de la enfermedad y a plantear estrategias terapéuticas que mejoren los desenlaces.

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Challenges in the Management of Gram-Negative Bacterial Infections in Patients With Ventriculoperitoneal Shunt

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Characterization of cerebrospinal fluid (CSF) microbiota at the time of initial surgical intervention for children with hydrocephalus

Characterization of cerebrospinal fluid (CSF) microbiota at the time of initial surgical intervention for children with hydrocephalus

Complicações Da Derivação Ventrículo-Peritoneal Em Pacientes Pediátricos: Uma Revisão Integrativa

Características clínicas y microbiológicas de la meningitis por bacilos Gram negativos en niños de Medellín, Colombia

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