Central pancreatectomy for the treatment of a benign pancreatic lesion. Case report and literature review

Abstract

We present the case of a 45 year old female patient with an incidental diagnosis of a cystic pancreatic lesion corresponding to a serous cystadenoma of 14 mm. During a 5-year follow-up (CT and MRT) the lesion tripled in size and a surgical intervention was decided upon. The lesion was thought to have a benign pathology and, in an attempt to preserve the spleen and a major portion of pancreatic tissue, a central pancreatectomy with a diversion of the remaining distal pancreas was carried out. The authors reviewed national and international publications.

Clinical efficacy of middle pancreatectomy contrasts distal pancreatectomy: a single‐institution experience and review of literature

“…MP could preserve pancreatic parenchyma as much as possible during operation, particularly in body and tail of the parenchyma where there is an enrichment of islet cells. This result positively affirmed the previous researches . A growing body of literatures support that β‐cells own the capacity of regeneration in childhood rather than adulthood.…”

“…For the benign and borderline tumours in the neck and body of the pancreas, the middle pancreatic resection can keep the normal pancreas tissue as much as possible, and the incidence of long‐term post‐operative pancreatic function insufficiency will be greatly reduced. However, MP might be accompanied by higher complication risks compared with DP due to the unavoidable reconstruction of digestive tract …”

Pancreatectomía corporocaudal para el tratamiento de cistoadenoma seroso gigante. Reporte de caso

“…6,12 El SCA tiene una gran variedad morfológica, en la tomografía (TAC) se puede observar: Microquísticos (0.1 a 2 cm) en forma de racimos de uva o una disposición en panal de abejas, los Macro/oligoquísticos (>2cm )son uniloculados o multiquístico y una variante solida de múltiples microquistes, en la TAC solo se puede distinguir la morfología del 60 al 70% de los casos. 2,4,5 Entre las diversas neoplasias quísticas el cistoadenoma de tipo mucinoso representa el 28 a 54% de neoplasias malignas y muchas veces son difíciles de diferenciar en la TAC con los Macro/oligoquísticos del SCA. 3,7 El uso de estudios de imágenes (tomografía computarizada, ultrasonografía, angiografía, y la Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada) ayudan al descubrimiento de lesiones pancreáticas sin embargo estas técnicas tienen 25-50% de error diagnóstico y se aconseja combinarla con citología mediante aspiración con aguja fina (BAAF).…”

“…3,7 El uso de estudios de imágenes (tomografía computarizada, ultrasonografía, angiografía, y la Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada) ayudan al descubrimiento de lesiones pancreáticas sin embargo estas técnicas tienen 25-50% de error diagnóstico y se aconseja combinarla con citología mediante aspiración con aguja fina (BAAF). 4,13 En general la resección quirúrgica completa es el tratamiento más indicado, tiene buenos resultados; sin embargo la principal complicación es el riesgo de fístula pancreática en 30-40% de pacientes. 5,8 La Esplenectomía concomitante se asocia a un aumento de morbilidad postoperatorio por una disminución circulatoria de anticuerpos, macrófagos y en el porcentaje de CD4 y linfocitos asociándose a un mayor número de infecciones.…”

“…2,7 Apareciendo por compresión de estructuras vecinas. 4,11 Existen autores que para su manejo indican cirugía basado en cifras bajas de morbimortalidad versus otros los cuales exigen un mayor grado de certeza diagnóstica con la finalidad de disminuir al máximo la posibilidad de morbilidad innecesaria. 10 Se recomienda la resección en caso de tumores quísticos serosos de un diámetro mayor a 4 cm.…”