Cateter central de inserção periférica: revisão sistemática

Abstract

Introdução: O Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICC) está entre os avanços tecnológicos e terapêuticos em expansão na saúde. Ele apresenta a possibilidade de estabelecer terapia endovenosa de prolongada duração, com redução do número de punções e inserção na beira do leito por enfermeiro habilitado. Objetivo: Descrever o perfil predominante do paciente com uso do PICC, principais diagnósticos e especialidades médicas que fazem uso do cateter, condutas associadas, tempo médio de permanência e locais de inserção. Método: Revisão sistemática em banco de dados eletrônicos da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde, Scientific Eletronic Library Online, Base de Dados da Enfermagem e por meio do buscador Google Acadêmico. Resultados e Conclusões: Identificou-se a prevalência de indivíduos do sexo masculino, prematuros, baixo peso e com menos de 7 dias de vida no momento da inserção do PICC. As indicações foram administração de nutrição parenteral total, antibioticoterapia e medicações. Como complicações, o rompimento, obstrução, infecção, prematuridade e afecções respiratórias. A média de permanência do PICC foi 11,3 dias. De 19 estudos, 16 eram em neonatologia. As veias mais acessadas foram a basílica e cefálica. Palavras-chave: Enfermagem; Unidades de Terapia Intensiva; cateteres; obstrução do cateter. Introduction: Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICC) is among the expanding technological and therapeutic advances in health. It presents the possibility of establishing intravenous therapy of prolonged duration, reducing the number of punctures and insertion at bedside by qualified nurses. Objective: To describe the predominant profile of patients using PICC, the main diagnoses and medical specialties that make use of the catheter, associated procedures, average duration of stay, and insertion sites. Method: Systematic review in the electronic databases of the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Scientific Electronic Library Online, Database of Nursing, and through Google Scholar search engine. Results and Conclusions: We identified a prevalence of premature, underweight males less than 7 days old on the date of insertion of PICC. The main indications for the device were administering total parenteral nutrition, antibiotics, and medication. The complications were disruption, obstruction, infection, prematurity, and respiratory conditions. The average duration of stay with the catheter was 11.3 days. Out of 19 studies, 16 were in neonatology. The most accessed veins were the basilica and cephalic.

Implantação De Cateter Central De Inserção Periférica Por Enfermeiros Em Adolescentes

“…Outro aspecto a ser ressaltado refere-se ao local de inserção do PICC. Estudo realizado aponta que as condições ideais para inserção do cateter são: observar o estado da veia a ser puncionada, se é palpável, calibrosa, apresentando menor curvatura, bem como integridade da pele no local de escolha, sem hematomas, edemas, sinais de infecção ou alterações anatômicas (21) .…”

“…Autores (10,21) referem que as veias mais indicadas são a basílica e a cefálica, pois apresentam menor número de válvulas, são de maior calibre, têm anatomia favorável, e assim, facilitam a realização e a troca de curativos, além de terem menor trajeto até a veia cava superior, motivos pelos quais verificou-se na amostra uma alta taxa de inserção do cateter por essas veias.…”

“…A não progressão do cateter ou a dificuldade de sua inserção ainda é referida em estudos como uma ocorrência possível na introdução do PICC, atribuindo a isso as seguintes causas: sangramento excessivo, obstrução por válvulas venosas, anatomia venosa aberrante, resistência no trajeto causado por venoespasmo, esclerose, posição incorreta do cateter ou do paciente, bifurcação venosa ou dissecção de veia prévia (21)(22)(23)(24)(25)(26) .…”

Competência de enfermeiros para uso do cateter central de inserção periférica em adultos1/ Nurses’ competence to use peripherally inserted central catheters among adults1

“…O tempo máximo de permanência do PICC não está bem estabelecido, podendo ser utilizado por longos períodos na ausência de complicações (3) . Apesar das vantagens, o PICC ainda tem uso limitado na prática em nossa realidade, especialmente em adultos e fora das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e trabalhos sobre uso do PICC em pacientes adultos ainda são escassos (4) . O procedimento de instalação do PICC é complexo e exige treinamento especial.…”

Preventive risk analysis in the maintenance of patency of the peripherally inserted central catheter

“…The Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is a frequently used device in the administration of drugs, blood components and parenteral nutrition (10) . When compared to other catheters, it is related to a lower risk of infection (11) and it is becoming popular because of the benefits it brings to IV (12) .…”