Carga de trabalho da enfermagem requerida por pacientes durante internação numa UTI: estudo de coorte

Abstract

Objetivo: Identificar la carga de trabajo de enfermería requerida por pacientes adultos durante su estadía en una UCI y en relación con el desenlace clínico.Métodos: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 53 pacientes hospitalizados en una UCI de adultos entre julio y septiembre de 2018. Se utilizó el Nursing Activities Score (NAS) para la recopilación de datos. Se emplearon estadísticas descriptivas e inferenciales para comparar los promedios. Se consideró el valor de p<0,05 como significativo. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (Opinión 2.014.344). Resultados: Hubo un predominio de pacientes del género femenino (28-52,83%), con edades comprendidas entre 17 y 96 años, procedentes del servicio de urgencia/emergencia (34-65,38%), debido a enfermedades del sistema circulatorio (18-33,96%). La severidad promedio por el SAPS 3 fue de 52,32 puntos y la estimación de mortalidad fue de 25,34%. La duración de la estancia hospitalaria osciló entre 2 y 38 días y prevaleció el alta de los pacientes (39-73,58%). El promedio de NAS fue de 57,41%, equivalente a 13,78 horas de atención de enfermería, durante un período de 24 horas. La carga de trabajo de enfermería promedio al momento de la entrada fue mayor que el promedio medido al momento del desenlace clínico (p<0,001). Los pacientes que progresaron a la muerte durante la hospitalización tuvieron un puntaje NAS promedio más alto que el de los pacientes que sobrevivieron (p=0,022).Conclusiones: La carga de trabajo de enfermería osciló durante el período de estancia hospitalaria, siendo mayor el primer día de hospitalización y en la atención de pacientes con un pronóstico reservado (muerte). Objective: To identify the nursing workload required by adult patients during hospitalization in an Intensive Care Unit (ICU) and in relation to the clinical outcome.Methods: Prospective cohort with 53 patients admitted to an adult ICU between July and September 2018. The Nursing Activities Score (NAS) was used for data collection. Descriptive and inferential statistics were used to compare means. The value of p < 0.05 was considered significant. This study was approved by the Research Ethics Committee (Opinion 2,014,344).Results: There was a predominance of female patients (28 - 52.83%), aged between 17 and 96 years, from the urgency/emergency service (34 - 65.38%), and admitted due to diseases of the circulatory system (18 - 33.96%). The severity of patients according to the SAPS 3 score was 52.32 points and the estimated mortality was of 25.34%. The length of hospital stay ranged from 2 to 38 days and discharge prevailed among the outcomes (39 - 73.58%). The average NAS was 57.41%, equivalent to 13.78 hours of nursing care in a 24-hour period. The average nursing workload at admission was higher than the average measured at the time of clinical outcome (p < 0.001). Patients who died during hospitalization had an average NAS higher than that of patients who survived (p = 0.022).Conclusions: The nursing workload varied over the hospitalization period, being greater on the first day of hospitalization and in the care of patients with a poor prognosis (death).

Métodos empleados para cuantificar la carga de trabajo en Enfermería en las unidades de cuidados intensivos: Una revisión de la literatura

“…Es por esta razón que se deben realizar un mayor número de estudios de validación y comparación en diferentes contextos culturales con el fin de tener un acercamiento a herramientas confiables que permitan gestionar el cuidado de enfermería en UCI de la mejor manera. En una reciente actualización de la literatura, se encontró que el NAS, por lo menos para Latinoamérica, continúa siendo el instrumento más utilizado para la evaluación de la carga laboral en enfermería 49 . Incluso, se han realizado varias adaptaciones del NAS en países como Chile y Colombia entre otros 50,51 .…”

Adecuación a un sistema de Prescripción Informatizada para enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

“…La adaptación del personal sanitario a las aplicaciones tecnológicas es importante y beneficioso para su trabajo ya que las cargas de trabajo de los profesionales de la salud son altas, resaltando específicamente el trabajo del equipo de enfermeras de la UCI (38)(39)(40).…”

“…Estudios, como los de Khalil et al (38), de Oliveira Salgado et al (40) y de Santos et al (39), corroboran la existencia de sobrecarga de trabajo en los profesionales de enfermería en el área de cuidados intensivos.…”

“…Se ha de establecer la forma de tener una información fiable, mediante una herramienta, un cuestionario construido y validado, con la utilidad de dar a conocer la información que pueda ayudar al servicio, al centro y facilitar la toma de decisiones sobre el aplicativo introducido o realizar modificaciones de mejora. (38)(39)(40).…”

“…A esto se le añade la sobrecarga de los profesionales de enfermería sobre todo en las áreas de la Unidad de Cuidados Intensivos es un tema bastante debatido al momento de hablar de la atención de pacientes y los posibles errores sanitarios; debido a que la carga de trabajo es uno de los principales factores que generan eventos adversos como los anteriormente mencionados y, por lo tanto, consecuencias negativas para los pacientes. Es importante destacar que en el área de la UCI se requiere un cuidado y monitorización constante de los pacientes por parte de las enfermeras y la sobrecarga de trabajo puede generar problemas en estas fases tan necesarias para el bienestar del paciente; por ello la propuesta del uso de las TIC no solo ayudaría a evitar los errores sino también a aliviar la carga de las enfermeras en áreas tan complicadas como la de UCI (38)(39)(40).…”