Care Gap in Patients with Early Inflammatory Arthritis with a High Fracture Risk Identified Using FRAX^®

Abstract

Patients at increased risk had higher disease activity, more frequent glucocorticoid use, and more baseline erosions compared to patients at low risk. A care gap exists, in that a very low proportion of patients at high risk are being treated with calcium, vitamin D, and/or bisphosphonates. A higher fracture risk was calculated in our cohort using the US FRAX calculation tool compared to the UK calculation tool. These data highlight the need to identify and modify fracture risk in patients with early inflammatory arthritis.

Lacunes dans la prise en charge de l’ostéoporose chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

“…La conformité aux recommandations de l'ostéoporose du Canada de 2010 était faible dans toutes les catégories de risque, ce qui va dans le sens d"autres études de prise en charge de l'ostéoporose [6][7][8]. Cependant, les patients identifiés comme pré-sentant un risque élevé ou modéré sur la base de leur score FRAX ® étaient plus susceptibles de recevoir un traitement de l'ostéoporose que les patients à faible risque.…”

“…Ce fait représente un atout majeur de l'étude. Cependant, comme seulement trois rhumatologues ont fait partie de cette étude, la généralisation à d'autres pratiques est incertaine [6,7,19]. Dans une étude précédente dans laquelle une stratification du risque des patients avait été entreprise sur la base de scores FRAX ® , aucune corrélation entre les regroupements selon l'index FRAX ® et la probabilité de recevoir des traitements appropriés de l'ostéoporose n'avait pu être démontrée.…”

“…Les rhumatologues doivent également tenir compte du poids social et économique lié à une fracture chez leurs patients [4,5]. Des précédents audits ont montré que l'utilisation de calcium, de vitamine D, et de bisphosphonates n'était pas optimale [6][7][8]. Pour Cheng et al, 8 % des patients sont traités par un bisphosphonate et 27 % reç oivent du calcium et de la vitamine D [6] alors que Solomon et al ont rapporté que 42 % des patients reç oivent un traitement de l'ostéoporose et que 25 % reç oivent du calcium et/ou de vitamine D [8].…”

“…Des précédents audits ont montré que l'utilisation de calcium, de vitamine D, et de bisphosphonates n'était pas optimale [6][7][8]. Pour Cheng et al, 8 % des patients sont traités par un bisphosphonate et 27 % reç oivent du calcium et de la vitamine D [6] alors que Solomon et al ont rapporté que 42 % des patients reç oivent un traitement de l'ostéoporose et que 25 % reç oivent du calcium et/ou de vitamine D [8]. Tous les patients traités par glucocorticoïdes pour une arthrite inflammatoire précoce et présentant un risque de pré-senter une fracture de fragilité ne reç oivent pas les traitements préventifs appropriés [6,7].…”

Validation of Self-Reported Cardiovascular Disease and Associated Co- Morbidities in a Large Canadian Cohort of Early Inflammatory Arthritis

“…Study subjects are enrolled in a Canadian multicenter inception cohort of patients with early inflammatory arthritis with ongoing recruitment (CATCH), described in detail elsewhere [6]. In brief, subjects were enrolled from July 2003 to May 2015 and were included if: age >16 years, persistent synovitis for 6 weeks to 12 months and ≥ 2 swollen joints or 1 swollen metacarpophalangeal or proximal interphalangeal joint with ≥ 1 of: positive rheumatoid factor (RF), positive anti-cyclic citrullinated peptide 2 (anti-CCP2), morning stiffness >45 min, response to nonsteroidal anti-inflammatory drugs, or painful metatarsophalangeal squeeze test.…”