Cardiac implantable electronic device infection

Abstract

Increasing numbers of patients with cardiac disease have improved quality of life and longevity as a result of cardiac implantable electronic devices (CIEDs). CIED infections can involve the generator pocket, bloodstream, or cardiac structures and occur in about 0.5% of de novo CIED implants and approximately 2% of CIED replacements. Prompt diagnosis of CIED infection is beneficial to the success of antibiotic therapy and subsequent device removal to resolve the infection. Measures to prevent CIED infections include assessment of the indication and patient status, strict sterile surgical techniques, preoperative antibiotics, and adequate homeostasis. New surgical methods and CIED devices may also lead to reduction in CIED infections. Further research is needed to better quantify the incidence of CIED, risk factors, and efficacy of surgical techniques to prevent infections.

Evaluation of local action of biological case in the model of infection of the pacemaker pocket in experiment on large laboratory animal

“…Заражения устройств развиваются чаще, чем инфекции при других имплантах, например при протезировании коленного и тазобедренного суставов [7]. По данным разных авторов, при имплантациях DeNovo инфекции CИЭУ встречаются в 0,5-1% случаев, при заменах или модернизации устройств -в 1-7% [4,5,7]. Ранние инфекции обычно развиваются в первые месяцы после операции, поздние -по истечении 6 мес, нередко через год.…”

“…Ранние инфекции обычно развиваются в первые месяцы после операции, поздние -по истечении 6 мес, нередко через год. Ранние инфекции обычно связаны с самой процедурой, с локальным загрязнением во время имплантации или с нарушением кожного барьера, приводящего к попаданию бактерий в ложе устройства [4,5,10]. Инфекция ложа чаще встречается в течение первого года после имплантации устройства.…”

“…Инфекция ложа чаще встречается в течение первого года после имплантации устройства. Поздние инфекции возникают из-за скрытого патологического процесса в ложе СИЭУ, который в конечном итоге достигает порога клинической значимости и манифестирует [5,10], или, что значительно реже, из-за гематогенного заноса из другого очага инфекции во время эпизода бактериемии [4]. Также считается, что поздние проявления связаны с сосудистым доступом и наличием множественных электродов, увеличивающих риск тромбоза центральных вен, который является потенциальным местом вторичного засева бактерий [2].…”

“…Инфекции, связанные с сердечными имплантируемыми электронными устройствами (СИЭУ), представляют серьезную клиническую проблему, ассоциированную с повышенной заболеваемостью, летальностью и расходами на здравоохранение [1][2][3]. В связи с этим особое значение приобретают меры профилактики инфекций СИЭУ, включающие оценку показаний и статуса пациента, предоперационное введение антибиотиков, строгие стерильные хирургические меры и тщательный гемостаз [2,[4][5][6]. На сегодняшний день только для назначения внутривенных антибиотиков до проведения разреза получены доказательства пользы в предупреждении CИЭУ-инфекций [5,6].…”

“…Новым направлением в профилактике инфекции СИЭУ является использование антибактериального конверта, в который укладывается устройство перед помещением в ложе. В настоящее время за рубежом доступны две версии: неабсорбируемый и абсорбируемый конверт TYRX (Medtronic Inc., США) и конверт CorMatrix CanGaroo (CorMatrix Cardiovascular, США) [2,[4][5][6][7]. Конверт TYRX последнего поколения выполнен из биоабсорбируемой мультифиламентной сетки, выделяющей антимикробные агенты (миноциклин и рифампицин) в течение не менее чем 7 дней, а затем полностью рассасывающейся примерно через 9 нед после имплантации.…”