Cardiac CT and MRI of cardiac malformations: How to interpret them?

Abstract

A segmental sequential approach is widely used for the description of congenital heart disease abnormalities in routine reports of computed tomography and magnetic resonance imaging examinations. This consists of three stages as follows: (a) the anatomical description of each segment (viscero-atrial situs, the bulboventricular loop and the position of the great vessels); (b) the relationship between each segment at the atrioventricular and ventriculoarterial levels; and (c) related intra- and intersegmental abnormalities. This article describes the interpretation of computed tomography and magnetic resonance imaging examinations in patients with cardiac malformations using a structured plan.

Síndrome de heterotaxia: hallazgos tomográficos

“…Luego se describe la relación entre cada uno de los segmentos cardiacos (aurículo-ventricular y ventrículo-arterial) y por último las anomalías entre cada uno de ellos. En este trabajo nos enfocaremos en la primera fase de este enfoque diagnóstico 6,7 .…”

“…La posición del corazón dentro de la cavidad torácica y la orientación del eje base-ápex cardiaco contribuyen a la descripción del posicionamiento, pero no determinan el situs. Junto a este, son útiles para predecir el riesgo de incidencia de anomalías cardiacas congénitas, ya que en un 90-100% se asocian a situs ambiguus 7 .…”

“…Con respecto a la ubicación global del corazón dentro de la caja torácica, hablamos de dextroposición cuando su ubicación predomina a la derecha, mesoposición cuando se encuentra en la línea media o levoposición cuando se encuentra mayoritariamente a la izquierda. En cualquiera de estas tres posiciones, el eje base-ápex puede estar orientado normalmente a la izquierda 6,7 . Otra posible malposición cardiaca es la ectopia cordis, que hace referencia a la posición del corazón fuera de la caja torácica, siendo la topografía adyacente a la caja torácica la ubicación más frecuente.…”

“…El término situs hace referencia a la relación entre las vísceras abdominales y las aurículas con respecto a su lateralización 6,7 . Existen tres tipos de relaciones: situs solitus, inversus y ambiguus.…”

“…Situs solitus es la disposición anatómica normal con la correcta lateralización derecha-izquierda de los órganos toracoabdominales en relación con las aurículas. Cuando la disposición es en espejo estamos frente a un situs inversus, con una incidencia estimada en la población general del 0,01% 7,8 . Cuando la disposición es desordenada e incongruente y no coincide con un situs solitus ni inversus, el término que se utiliza es situs ambiguus o heterotaxia (Fig.…”