Carcinoma papilífero da tireoide, uma abordagem diagnóstica não usual: relato de caso

Abstract

Objetivo: relato de Carcinoma Papilífero da Tireoide com suspeita diagnóstica a partir de uma abordagem não usual com dosagem de Tireoglobulina em material obtido por punção de linfonodo cervical. Métodos: dados obtidos por meio da revisão de prontuário. Resultados: mulher de 32 anos foi submetida à ultrassonografia cervical (USC) que revelou nódulo de 15 mm no terço inferior do lobo tireoidiano direito. Apresentava também elevação dos níveis séricos de TSH e dos anticorpos anti-tireoglobulina. Iniciada reposição com levotiroxina e realizada biópsia do nódulo, que se mostrou negativa para células neoplásicas (classe II – Bethesda). Após um ano, nova USC revelou nódulo tireoidiano com dimensões e características semelhantes e um linfonodo com componente hipercogênico no nível IV à direita. Punção do linfonodo resultou em citologia oncótica negativa. Solicitada a dosagem de Tireoglobulina em lavado de material da punção desse linfonodo, evidenciando níveis elevados. Com a suspeita de carcinoma diferenciado da tireoide foi realizada tireoidectomia. A análise anatomopatológica confirmou o diagnóstico de Carcinoma Papilífero da Tireoide de variante clássica e linfonodos peritireoidianos com metástase. Conclusão: a dosagem de Tireoglobulina em material de punção de linfonodo cervical suspeito, a despeito da ausência de células neoplásicas, foi determinante para o diagnóstico oncológico.