Carcinoma of Unknown Primary in Head and Neck Region

Abstract

2 Klinika otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku, UK JLF a UNM Martin SúhrnÚvod: Metastáza (MTS) do lymfatických uzlín (LU) na krku pri neznámom primárnom tumore sa dia gnostikuje u 5 % pa cientov s malígnym nádorom hlavy a krku. V manažmente pa cientov s MTS do LU na krku je vždy potrebné komplexné pátranie po okultnom nádore. Detekcia origa umožňuje cielenú špecifickú liečbu, čo výrazne zlepšuje prognózu choroby. Materiál a metodika: Retrospektívna ana lýza pa cientov, ktorí boli hospitalizovaní na Klinike otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku UK JLF a UNM v Martine od januára 2012 do septembra 2017 pre MTS do LU krku pri neznámom primár nom tumore. Zamerali sme sa na dia gnostický postup a úspešnosť detekcie primárneho tumoru. Výsledky: V súbore bolo 40 pa cientov, priemerný vek 59,4 ± 1,5 rokov (35-78 rokov). CT vyšetrenie aj panendoskopické vyšetrenie v celkovej anestézii sa vykonalo u všetkých pa cientov. Ipsilaterálna tonzilektómia (TE) sa realizovala u 34 (80 %). U zvyšných 6 sa TE neindikovala -u 2 sa zistilo origo pri panendoskopickom vyšetrení a u 4 bola vykonaná TE v minulosti. Odber slepých vzoriek z nosohl tana, koreňa jazyka a piriformného recesu na histopatologické vyšetrenie sa vykonalo u 38 pa cientov (95 %). PET/ CT vyšetrenie sa indikovalo u 12 pa cientov (30 %). Primárny nádor sa nezobrazil ani u jed ného z nich. Po realizovaných vyšetreniach sa origo dia gnostikovalo u 21 (52,5 %). U 16 (40 %) sa pri márny nádor našiel v hornom aerodigestívom trakte, u 5 (12,5 %) sa primárny nádor nachádzal mimo ORL oblasť. U 19 (47,5 %) sa nepodarilo origo identifikovať. Záver: Aj napriek využitiu dostupných zobrazovacích a endoskopických metód nie je možné primárny tumor vždy identifikovať. Kĺučové slová metastáza do lymfatických uzlín na krku -neznámy primárny tumor -dia gnostika -PET/ CTpanendoskopia SummaryIntroduction: Carcinoma of unknown primary (CUP) in head and neck region is dia gnosed in 5% of patients with malignant tumour of head and neck. In the management of patients with CUP, complex investigation to dia gnose the occult tumour is always necessary. Detection of origin allows targeted specific treatment that significantly improves the prognosis of the dis ease. Material and methods: Retrospective analysis of patients treated at the Department of Otorhinolaryn gology and Head and Neck Surgery of the UK JLF and UNM in Martin between January 2012 until September 2017 for CUP in head and neck region. Dia gnostic procedure and success of primary tumour detection were evaluated. Results: In study group, there were 40 patients with average age 59.4 ± 1.5 years (35-78 years). CT scan and panendoscopic examination in general anaesthesia were performed in all patients. Ipsilateral tonsillectomy (TE) was performed in 34 patients (80%). For the remain ing 6 patients, TE was not indicated -2 found originally in the panendoscopic exa mination and in 4 TE was performed in the past. Blinded samples from the nasopharynx, the base of the tongue and the pyriform recess were taken in 38 patients (9...