Carcinoma medular de tiroides: Experiencia de 20 años

Abstract

Medullary thyroid carcinoma: 20 years experience Background: Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare malignant tumor that arise from C cells. Surgical treatment and its results are controversial, so we decided to study it. Aim: To describe clinically MTC, treatment and outcomes in the long term. Material and Method: We retrospectively reviewed medical records of patients with MTC operated in our hospital between the years 1987 and 2007. We analyzed the clinical characteristics, treatment, morbidity and long-term follow up. Results: There were 24 patients operated with a mean age of 46.1 ± 16.6 years. The main form of presentation was painless increased cervical volume (56.2%). In 15% this pathology was part of a MEN 2b. All of them have had a total thyroidectomy, which was extended in 50% of cases. The 35.2% were multifocal, 29.4% bilateral and 62.5% had metastatic lymph node involvement. Five patients remained higher calcitonin levels in the postoperative period and 9 patients recurred clinically on average 4.5 years after surgery. The presence of persistent disease was significantly associated with hereditary MTC (p = 0.0088) and the clinical recurrence was significantly determined by the presence of not expanded total thyroidectomy (p = 0.0196). The probability of surviving more than 19 years was 66.6% (95% CI = 0.24 to 0.89). Conclusions: The MTC is a rare tumour and treatment of choice is surgery. The persistent disease is associated with hereditary MTC form, and the clinical recurrence is associated with not expanded total thyroidectomy. We recommend total thyroidectomy with central voiding and radical modified jugular dissection.

Cáncer medular de tiroides: Experiencia quirúrgica en 10 años

“…En nuestra serie a todos los pacientes con diagnóstico pre operatorio de CMT se les realizó TT asociada a disección cervical, cuya extensión se determinó según el tamaño del tumor y la presencia de linfonodos sospechosos en la ecografía preoperatoria, como se expuso en los resultados. Respeto a las características anátomo-patológicas de nuestra serie, el tamaño tumoral promedio fue de 1,8 cm, lo que es menor a lo reportado por otros grupos 3,15,27 , lo mismo ocurrió con la incidencia de compromiso linfonodal presente sólo en 20,8% de nuestros pacientes al momento del diagnóstico, el cual es reportado por distintas series entre 30-60% de los casos 3,15,27 . Dichas diferencias podrían explicarse por el diagnóstico precoz de nuestros pacientes, ya que 78,5% de ellos se presentó en etapa I y II.…”

“…La sobrevida global a 10 años por CMT es de aproximadamente 75% 3,10 . Existen pocos reportes nacionales sobre el manejo del CMT 15 . Nuestro objetivo es presentar nuestra experiencia en 10 años de tratamiento.…”

Cáncer medular de tiroides metastásico a la cavidad oral: caso clínico

“…Algunas veces este cáncer se puede propagar a los ganglios linfáticos, los pulmones o el hígado, incluso antes de que se detecte un nódulo tiroideo. Este tipo de cáncer de tiroides es más difícil de descubrir y tratar 2 . Tiene la característica de secretar CT, un marcador útil para el estadiaje, la enfermedad residual y el seguimiento de los pacientes a largo plazo.…”

“…Tiene la característica de secretar CT, un marcador útil para el estadiaje, la enfermedad residual y el seguimiento de los pacientes a largo plazo. Es una neoplasia relativamente agresiva, ya que, a pesar de su lenta progresión, en el momento del diagnóstico el 60-80% tienen metástasis linfáticas [8][9][10][11][12] , lo que dificulta una terapia totalmente curativa, ya que se ha visto que después de la primera cirugía más del 50% de los pacientes mantienen niveles de CT elevados 2 . Los pacientes con la forma hereditaria tienden a ser más jóve-nes y a presentar una enfermedad de curso más agresivo, con un cáncer que suele ser multifocal y bilateral 2 .…”

Carcinoma medular de tiroides. A propósito de un caso

“…Datos de Perú han reportado que el carcinoma medular de tiroides es responsable del 13.4% de muertes asociadas a cáncer tiroideo. Esto se debe a que pese a que el carcinoma medular de tiroides es una neoplasia de progresión lenta, tiene un comportamiento relativamente agresivo y al momento del diagnóstico del 60 al 80 % de los pacientes presentan metástasis linfáticas, haciendo de esta neoplasia una lesión de difícil control con tasas altas de persistencia y recidivas (7).…”