Características sociodemográficas e indicadores operacionais de controle da tuberculose entre indígenas e não indígenas de Rondônia, Amazônia Ocidental, Brasil

Abstract

With the intention of improve knowledge on the epidemiological situation of tuberculosis (TB) among vulnerable populations in Brazil, our objective was to analyze sociodemographic characteristics and operational indicators related to TB control, comparing indigenous and non-indigenous people, in Rondônia. We conducted a retrospective and descriptive epidemiological study of new TB cases reported between 1997, January 1st and 2006, December 31st. We excluded duplicate records and those for whom the results of treatment was change in diagnosis and transfer. TB cases were classified into two categories: indigenous and non-indigenous people and analysis was performed according to sex, age, origin (urban /rural), State of residence, clinical form, diagnostic tests, monitoring indicators and results of treatment. Altogether 4832 cases were reported, with 322 cases (6.7%) in indigenous people. There was a male predominance (ratios: 1.7 to 1.3 in non-indigenous and indigenous people). The majority of cases for indigenous people (82.6%) was in rural area and there was high concentration of cases (36.0%) in children < 15 years. The analysis of diagnostic tests showed a predominance of smear positive in non-indigenous (56.1%) and smear negative and smear not performed in indigenous people (31.7% and 35.4% respectively, P value=0.0001). There was difference in the monitoring in relation to smear of second month (6.1% positivity, P value = 0.0001) and exam at least one contact (69.6%, P value = 0.017) for non-indigenous. On the other hand, DOTS was more associated with indigenous people cases (23.6%, P value = 0.0001). Stands out the predominance of cure in both groups, with bigger concentration in indigenous people (90.4%, P value = 0.0001) and higher rate of noncompliance in non-indigenous (14.7%, P value = 0.0001). The approach showed useful for elucidate inequalities and has exceeded the usual analysis carried out surveillance on services that aim to delineate the epidemiological situation based only on rates or absolute values.

Magnitude da tuberculose pulmonar na população fronteiriça de Mato Grosso do Sul (Brasil), Paraguai e Bolívia

“…Esses resultados são compatíveis com os obtidos para a população indígena do Município de São Gabriel da Cachoeira, na linha de fronteira com a Colômbia e a Venezuela, onde a mortalidade por todas as formas de tuberculose alcançou 13,24/100 mil habitantes no período de 1997 a 2007 32 . Elevadas taxas de mortalidade na população indígena podem ser atribuídas às condições de vida, principalmente quando é alta a densidade intradomiciliar, além das condições nutricionais e sociossanitárias precárias e das deficiências nas ações de controle 33, 34,35,36 . Em muitas localidades de fronteira, apesar da contiguidade territorial, operam sistemas de saúde diferentes 37,38 .…”

“…O sucesso no tratamento está diretamente relacionado com um melhor desempenho do Programa de Controle da Tuberculose, o que significa que pacientes em TDO que recebem acompanhamento adequado ao longo do curso terapêutico apresentam maiores índices de cura, menor abandono dos serviços de saúde e menor risco de evolução para complicações e óbi-tos 36,44,45 .…”

Tuberculose entre crianças e adolescentes indígenas no Brasil: fatores associados ao óbito e ao abandono do tratamento

“…As incidências aqui demonstradas são inferiores apenas às reportadas para população indígena adulta 5,10,11,13,14,24 , para as quais a carga da doença é desproporcionalmente mais elevada em comparação a outros segmentos da sociedade. Parte dessa disparidade pode ser explicada pelas desigualdades sociais em saúde, que incluem acesso restrito à renda, emprego, educação formal e cuidados em saúde 36,37,38,39 .…”

“…Empregou-se um sistema de classificação empírico utilizado por outros autores 10,24,25,26 para análise do acompanhamento dos casos. Este sistema combina cinco recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) 27 , a saber: (1) se o caso notificado realizou baciloscopia de controle no 2 o mês de tratamento; (2) baciloscopia de controle no 4 o mês de tratamento; (3) baciloscopia de controle no 6 o mês de tratamento; (4) se houve registro de exames de contatos; e (5) se o tratamento foi diretamente observado.…”

Socioeconomic status of indigenous peoples with active tuberculosis in Brazil: a principal components analysis

“…The Polo-Base is an administrative unit responsible for primary healthcare under the Brazilian Indigenous Health System, a subsystem of the Unified Health System (SUS). A Polo-Base is usually located in key municipalities and has its own multidisciplinary indigenous healthcare team 16,17. Aquidauana and Miranda are located in the northern part of the state and were analyzed together due to the small numbers of indigenous cases of tuberculosis.…”