Características clínico-patológicas del cáncer de pene: experiencia actual de un centro hospitalario de tercer nivel en México

Abstract

Introducción: El carcinoma epidermoide de pene se considera una enfermedad rara en países desarrollados, representando el 0.4-0.6% de las neoplasias malignas en los hombres, sin embargo, en los países en vías de desarrollo representa el 10-20% de las neoplasias malignas. El 95% de los casos corresponde a carcinoma epidermoide, los factores de riesgo que destacan son fimosis, tabaquismo e infección por virus del papiloma humano.
 Objetivo: Describir las características clínicas y patológicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de pene.
 Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, retrolectivo y descriptivo de expedientes clínicos físicos y electrónicos de los pacientes atendidos en servicio de Urología y Oncología del Hospital General de México en un periodo de 5 años de enero 2015 a enero 2020.
 Resultados: Se incluyeron datos de 93 pacientes con edad promedio de 57.87 años (23-86), tabaquismo en el 55.9%. Comorbilidades en el 50%. El grado de escolaridad primaria, secundaria o analfabeta en el 65.6%, 20.4 y 7.5%, respectivamente. Se identificó fimosis en el 74.2%. Los sitios más frecuentes de localización del cáncer fueron Glande, glande-prepucio o cuerpo en el 40.9%, 33.5% y 23.7%, respectivamente. Coilocitosis en el 17.2%. Identificamos invasión linfovascular en el 18.3%, perineural en el 19.4%.
 Conclusiones: En nuestro hospital contamos con casos de cáncer de pene frecuentemente, está incluido en los 20 principales diagnósticos anuales, en su mayoría de tipo escamoso, moderadamente diferenciado, de presentación ulceroso, estadio T3, estadio clínico N0.

El cáncer de pene una patología inadvertida: reporte de 6 casos

“…En cuanto a la presentación clínica, es común observar una lesión pequeña de aspecto nodular, verrugosa, fungoide o ulcerativa localizada a nivel del glande o el prepucio que en ocasiones es acompañada de sangrado y secreción seropurulenta fétida asociada a una infección bacteriana. (8) Generalmente es indolora por lo que muchos pacientes no acuden a consulta y lo hacen de forma tardía cuando presentan dolor e impedimento para la micción. (2,3) El examinador debe evaluar la ingle y pelvis sospechando en un patrón metastásico, ayudándose de la palpación, valorando masas inguinales, su localización, movilidad o fijación de los ganglios.…”

“…(11,12) No obstante, la evidencia actual revela que en la última década se ha incrementado el uso de la penectomía parcial o completa y se recomienda como manejo definitivo en tumores primarios debido a que el procedimiento microquirúrgico de Mohs aumenta el riesgo de recurrencias y la mortalidad. (8,13) El enfoque terapéutico se basa en la estatificación clínica de los nódulos linfáticos (Tabla 2).…”

“…En estudios previos reportados, autores coinciden que a nivel mundial el tipo de lesión más frecuente es el carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado (95%). (2,3,8) Nuestros resultados muestran que la mayoría de los casos corresponden a carcinoma escamoso y sólo uno fue tipo melanoma, lo que confirma que la estirpe histológica más común es el carcinoma epidermoide o de células escamosas; así mismo, en cinco de los pacientes se evidenció diferenciación moderada del tejido y en uno solo la diferenciación fue total. Las lesiones exofíticas por lo general son indoloras, pero se asocian a secreción purulenta; (3) y más del 80 % son localizados a nivel del glande y prepucio.…”

“…Las lesiones exofíticas por lo general son indoloras, pero se asocian a secreción purulenta; (3) y más del 80 % son localizados a nivel del glande y prepucio. (8) De igual manera se encontró que la zona más común en donde aparecieron las lesiones fue en el glande en cuatro pacientes y el tipo de lesión más común fueron induradas y arboriformes (exofíticas) y en un solo caso fue una úlcera.…”