C-Reactive protein is an independent surgical indication marker for appendicitis: a retrospective study

Yokoyama, Shozo; Takifuji, Katsunari; Hotta, Tsukasa; Matsuda, Kenji; Nasu, Toru; Nakamori, Mikihito; Hirabayashi, Naoki; Kinoshita, Hiroyuki; Yamaue, Hiroki

doi:10.1186/1749-7922-4-36

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“…Bizim çalışmamız-la uyumlu olarak yurt dışında yapılan iki çalışma komplike ve komplike olmayan olguları birbirinden ayırmada WBC kullanı-mını destekleyecek bulguların tespit edilmediği bildirilmiştir. [2,5] Bu çalışmaların sonuçlarına göre komplike olmayan grupta ortalama WBC ölçümlerinin 13.9-15.2, komplike gurubun WBC düzeylerinin ise 14.3-15.9 değerleri arasında olduğu gözlendi. [2,5,16] Bizim çalışmamızda da komplike olmayan grupta WBC ortalaması 13.8, komplike gurupta WBC düzeyi 13.9 saptandı.…”

Section: Discussionunclassified

“…[2,5] Bu çalışmaların sonuçlarına göre komplike olmayan grupta ortalama WBC ölçümlerinin 13.9-15.2, komplike gurubun WBC düzeylerinin ise 14.3-15.9 değerleri arasında olduğu gözlendi. [2,5,16] Bizim çalışmamızda da komplike olmayan grupta WBC ortalaması 13.8, komplike gurupta WBC düzeyi 13.9 saptandı. Komplike olmayan ve komplike olguları ayırt etmede WBC'nin yararlı olmaması düzeylerinin birbirine yakın olması ile açıklanabilir.…”

Section: Discussionunclassified

“…nötrofil yüzdesi için ROC analizi ile komplike olmayan olgular için kesim değeri %83.1, komplike olgular için kesim değeri %84.4 olarak belirlemişlerdir. [5] Diğer bir çalışmada bu oran %74 olarak saptanmıştır. [11] Çalışmamız-da yüzde nötrofil oranları normal apendiks olgularında 71.2, komplike olmayan olgularda 79.1, komplike olgularda 79 bulundu.…”

Section: Discussionunclassified

“…[4] Lökosit sayısı (WBC), nötrofil yüzdesi ve C-reaktif protein (CRP) konsantrasyonu akut apandisit şüphesi olan hastalarda tanı amaçlı kullanılan testler [2] olup, hastaya cerrahi tedavi veya antibiyotik tedavisi verme kararın-da yardımcı olabilen incelemelerdir. [5] Her üçü de kan testlerinde kolay erişilebilen, çok pahalı olmayan, bir-iki saat içinde Ayrık ve ark. Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve CRP konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri sonuçları elde edilebilen incelemelerdir.…”

Section: Introductionunclassified

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Predictive Value of Leucocyte Count, Neutrophil Percent and C-Reactive Protein Concentration “Cut-Off Value” On The Diagnose Of Appendicitis

Ayrık

Karaaslan

Dağ

et al. 2015

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Predictive Value of Leucocyte Count, Neutrophil Percent and C-Reactive Protein Concentration “Cut-Off Value” On The Diagnose Of Appendicitis

Ayrık

Karaaslan

Dağ

et al. 2015

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

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“…Dentre eles, destaca-se a avaliação laboratorial do hemograma, exame fácil de ser coletado, simples, rápido e necessário caso a conduta seja cirúrgica. Parâmetros como PCR, bilirrubinemia e relação de Neutrófilos com Linfócitos (RNL) parecem estar associados à apendicite aguda complicada [14][15][16][17][18] . RNL acima de 3,5 pode ser usada na previsão de apendicite em crianças, com sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e risco de cirurgia branca de 90%, 88%, 96% e 4%, respectivamente 19,20 .…”

unclassified

Relação neutrófilo/linfócito no diagnóstico de apendicite aguda complicada

Kato

Rodrigues

Koike

2016

Rev. Med. (São Paulo)

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Carta referente ao trabalho "Apendicite aguda: epidemiologia, sintomas, exames complementares e riscos para complicações" premiado no 34o COMU -Congresso Médico Universitário da FMUSP, SP, 2015. A Apendicite aguda (AA) é a emergência cirúrgica abdominal mais frequente em todo o mundo, atingindo uma em cada 10 pessoas 1 . A fisiopatologia da AA é essencialmente inflamatória: uma obstrução da luz do apêndice leva à inflamação, que consiste em aumento da permeabilidade vascular e migração de células do sangue para o tecido. Os neutrófilos são as primeiras células a se acumularem na corrente sanguínea, primeiramente a partir dos neutrófilos periféricos e, em seguida, a partir da medula óssea, de acordo com a intensidade do processo 2 . Ao nível macroscópico, ocorre acúmulo de muco, distensão e aumento da pressão intraluminal. Com a progressão da doença, ocorre proliferação bacteriana e necrose da parede do apêndice, levando a complicações como gangrena, perfuração, abscesso local e peritonite difusa.O diagnóstico da AA é baseado na anamnese e exame físico, sendo complementado por exames laboratoriais e de imagem. A sintomatologia usual inclui dor abdominal que migra para fossa ilíaca direita, náuseas e vômitos, anorexia e febre. Somente com os dados clínicos a acurácia diagnóstica pode chegar a 75-90% 3,4 , a depender da experiência do médico. Tais sintomas, no entanto, dependem de variações anatômicas do apêndice, idade do paciente, presença de complicações e comorbidades. Apêndice retrocecal, por exemplo, pode levar à dores mal localizadas, sintomas urinários e gastro-intestinais 5 . Além disso, o achado clássico de dor migratória, que tem valor preditivo positivo de 91%, está ausente em parte significativa do quadro clínico 6,7 . A complementação por exames de imagem tem melhorado a precisão do diagnóstico e reduzido o número de cirurgias desnecessárias. O uso dessas tecnologias, todavia, não está livre de desvantagens: a ultrassonografia de abdome depende da experiência e qualificação do profissional responsável e a tomografia computadorizada requer alto custo, não está disponível em centros de saúde menores e expõe o paciente a altas doses de radiação.Apendicectomia de emergência no momento do diagnóstico é o padrão ouro de tratamento desde o século passado. Fitz, em 1886, já verificou a importância do diagnóstico e intervenção precoce da doença 8 . Estudos comprovam que qualquer atraso na operação aumenta a morbidade pós-operatória, aumenta o tempo de

show abstract

The use of C‐reactive protein to predict uncomplicated appendicitis and increase uptake of laparoscopy in low resource hospitals—A retrospective cohort study

Brombacher,

Moolla,

Nair

et al. 2024

World j. surg.

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BackgroundAcute appendicitis remains the most common surgical emergency worldwide. There has been a low uptake of laparoscopic appendicectomy in the South African public sector. Preoperative identification of cases of uncomplicated appendicitis that are amenable to a laparoscopic approach may facilitate the implementation of laparoscopic appendicectomy programs in training hospitals. With limited access to preoperative imaging, alternative strategies for this preoperative prediction are needed.MethodsA retrospective audit of patients over the age of 12 years with a histologically confirmed diagnosis of acute appendicitis over a 5‐year period was performed. Patients were categorized as uncomplicated or complicated appendicitis and C‐reactive protein (CRP) and white cell count (WCC) reviewed. Receiver operating characteristics curves were constructed for these blood tests and acute appendicitis severity. Youden's J statistic was used to determine optimal cut off values for diagnosing complicated appendicitis.Results358 patients had confirmed appendicitis and complete blood results. Of these, 189 (52.79%) had complicated appendicitis with a 40.22% perforation rate. Median CRP in uncomplicated and complicated groups were 68 mg/L (IQR 19–142) and 216 mg/L (IQR 103–313) with an area under the curve (AUC) of 0.75 (95% CI: 0.70–0.80). The median WCC in the two groups were 12.6 × 109 cells/L (IQR 9.9–15.6) and 14.4 × 109 cells/L (IQR 11.5–18.28) with an AUC of 0.61 (95% CI: 0.56–0.67). The optimal cut off value for CRP was found to be 110 mg/L with a sensitivity of 74.74% and specificity of 69.23%.ConclusionA cutoff value of 110 mg/dl CRP can distinguish patients with early appendicitis from those with complicated disease and when used in conjunction with clinical assessment may help identify patients in whom laparoscopic appendicectomy is appropriate.

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C-Reactive protein is an independent surgical indication marker for appendicitis: a retrospective study

Abstract: Background: This study is an attempt to clarify the role of C-reactive protein (CRP) as a surgical indication marker for appendicitis.

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Predictive Value of Leucocyte Count, Neutrophil Percent and C-Reactive Protein Concentration “Cut-Off Value” On The Diagnose Of Appendicitis

Predictive Value of Leucocyte Count, Neutrophil Percent and C-Reactive Protein Concentration “Cut-Off Value” On The Diagnose Of Appendicitis

Relação neutrófilo/linfócito no diagnóstico de apendicite aguda complicada

The use of C‐reactive protein to predict uncomplicated appendicitis and increase uptake of laparoscopy in low resource hospitals—A retrospective cohort study

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