Brucelosis en niños: Presentación inusual de dos casos.

Abstract

SUMMARYEven though brucellosis in our country is an endemic disease, it is more commonly seen over the age of ten years. We here present two cases of children whose ages eighteen months and two years respectively. It is interesting the way both patients began their disease, with acute pharingitis and exudative amigdalitis, signs that are poorly emphasized in the literature, and that accounts for the fact that many of them are treated initially for a respiratory infection.KEY WORDS: Brucellosis, amigdalitis, children. INTRODUCCIONSi bien la brucelosis en nuestro medio es una enfermedad endémica, su incidencia es más común en mayores de diez años de edad. Se presentan dos casos, de 18 meses y dos años respectivamente, uno con un antecedente de ingesta de queso fresco de vacuno y de cabra, y el segundo con antecedentes familiares recientes de brucelosis.La presentación es interesante, con congestión faríngea, acompañado de exudado amigdaliano, signos que son muy poco destacados en la literatura, y que motivan que muchos de estos pacientes sean tratados inicialmente por infecciones respiratorias. Caso I.F.S.S., niña de 18 meses, con fiebre de 4 semanas de duración; diagnosticada de amigdalitis y medicada con cotrimazol. Pasa la fiebre, pero 8 días después cojea del miembro inferior izquierdo, presentaba "pus" en las amígdalas, fiebre y hepatomegalia.Antecedentes: 45 días antes, ingesta de queso fresco serrano de vacuno y de queso fresco tipo cabra.

Toxoplasmosis y amigdalitis.

“…Las manifestaciones clínicas incluyendo la linfadenopatía se presentan dentro de los 7 a 21 días de la fecha de ocurrida la infección (22,23). La linfadenopatía que presentan, se confunde con entidades como la rubeola, con faringitis virales, con amigdalitis aguda, mononucleosis infecciosa (debido a virus Epstein Barr, citomegalovirus o parvovirus), brucelosis (24), tuberculosis, fiebre por arañazo de gato (4), con leishmaniasis ( 25), linfomas, con carcinomas localizados o metastásicos, con sarcoidosis, lupus eritematoso, y con histiocitosis maligna entre otras (26).…”

“…se presenta la toxoplasmosis como en este caso, con amigdalitis aguda de tipo exudativo y en cuyo diagnóstico diferencial están la amigdalitis estreptocócica, ciertos virus como el adenovirus, la mononucleosis infecciosa, la difteria y la brucelosis entre otras (24). Se ha hallado el toxoplasma en las amígdalas de pacientes pediátricos con toxoplasmosis ganglionar (7,30,31) y en la saliva de ellos (7,32).…”