Böbrek Nakli Olan Hastalarda Nakil Sonrasında Oluşan Anti-HLA Antikorlarının Saptanması ve Çeşitli Parametrelerle İlişkisinin Değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışmada İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde kadavra veya canlı donörden böbrek nakli olmuş hastaların nakil sonrasında periyodik olarak toplanan serum örneklerinde grefte karşı gelişen immünolojik cevabın ve ilgili faktörlerle arasındaki ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 31 hasta serumunun anti-HLA antikor tarama ve tanımlama testleri flow sitometrik yöntemle yapılmıştır. Bu serum örnekleri, hastanemizde nakilden sonra periyodik olarak (1. gün, 1. hafta, 2. hafta, 4. hafta, 12. hafta, 24. hafta ve 52. hafta) toplanmıştır. Bütün örneklere tarama testi yapılırken, sadece PRA pozitif olan serum örneklerine anti-HLA antikor tipini belirlemek amacıyla tanımlama testi uygulanmıştır. Bütün prosedürler üretici firmanın talimatlarına göre yapılmıştır. Diğer parametreler Pearson korelasyon testiyle istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Nakilden sonra 52. haftadan sonra hastaların sırasıyla %12,9 ile %6,45'i anti-HLA sınıf I ve II antikorları bakımından pozitif bulunmuştur. Hastalarda 1. gün, 1., 2., ve 4. haftalarda mismatch antijenlere karşı antikor oluşumu gözlenmemiştir. Bir hastada antikorlar 12. haftadan itibaren oluşmuştur. Yapılan korelasyon analizlerinde hastaların nakil sonrası son kreatinin değerleriyle donör yaşları ve GFR değerleriyle hasta yaşları arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edilmiştir (sırasıyla p<0.001, p<0.01). Nakil sonrasında de novo antikor üreten hastaların kreatinin değerleriyle antikor üretimi arasında ilişki bulunmamıştır (p>0.05). Sonuç: Nakil öncesinde kan transfüzyonu olan bir hastada 12. haftada anti-HLA antikoru oluştuğu görülmüştür. 5 hastada 24. haftadan sonra antikor oluşmuştur. Dolayısıyla nakil sonrası 12. haftadan itibaren rutinde yapılacak anti-HLA antikoru tarama testleri tedavi protokolü için önemli olabilir.