Beurteilung der funktionalen Gesundheit in der Rehabilitation von Patienten nach Verletzungen der oberen Extremität

Abstract

ZusammenfassungEinleitung: Die Notwendigkeit, die Ergebnisse der Behandlung von Patienten nach Verletzungen der oberen Extremität zu verfolgen und zu dokumentieren gewinnt zunehmend an Bedeutung. Aufgrund der groûen Variabilität der Verletzungen ist jedoch die Beurteilung der funktionalen Gesundheit problematisch. Da das erklärte Ziel in der Rehabilitation Unfallverletzter die Rehabilitation zur Teilhabe ist, reicht es nicht, die Ergebnisevaluation auf der Ebene der Struktur und Funktion durchzufüh-ren. Diese Art der Ergebnismessung hat in der Unfallchirurgie eine lange Tradition. Neben den einfachen Funktionsscores wurde eine Vielzahl von Instrumenten zur Beurteilung der Aktivität und der Partizipation entwickelt und validiert. Messinstrumente: Die meist verbreiteten Scores werden hinsichtlich der Güte-kriterien und der Einsetzbarkeit in der Rehabilitation von Patienten mit Verletzungen der oberen Extremität verglichen. Zusätz-lich erfolgt eine kurze Übersicht über die Instrumente zur Messung der funktionalen Gesundheit auf den Ebenen der Aktivität und Partizipation. Beispiel: Am Beispiel einer hypothetischen Studie wird gezeigt, wie eine sorgfältige Auswahl von Messinstrumenten die Ergebnisse und deren Implementierung in der Patientenversorgung beeinflussen können. Insbesondere wird auf die Bedeutung der Unterschiede in der ¾nderungssensitivität hingewiesen. Schlussfolgerungen: Es ist zwar kaum möglich einen starren ¹core setª von Instrumenten zu empfehlen, es soll dennoch anhand einiger Kriterien eine ¹Checklisteª zur Auswahl von Instrumenten bei der Planung und Durchführung von Eva-

Effizienz und Kosteneffektivität der Berufsgenossenschaftlichen Stationären Weiterbehandlung (BGSW) nach Verletzungen der Wirbelsäule und der unteren Extremität

“…Die Akutversorgung konzentriert sich hauptsächlich auf die Wiederherstellung der verletzten Strukturen und der Grundfunktionen [3 ± 6]. Die gemeinsam mit den Rehabilitati− onsmedizinern deklarierten Ziele der Verbesserung von Aktivität und die Ermöglichung der Teilhabe am beruflichen und gesell− schaftlichen Leben spiegeln sich kaum in den Studiendesigns wi− der [7]. Insbesondere lassen die wenigen Studien zu den Ergeb− nissen nach Verletzungen der Wirbelsäule und der unteren Ex− tremität die ICF−relevanten Outcomes und den Einsatz von adä− quaten Messinstrumenten vermissen [8 ± 10].…”

Änderungssensitivität deutschsprachiger Lebensqualitätsfragebogen in der muskuloskelettalen Rehabilitation – Eignung zur Ergebnisevaluation

“…Die Fragebogen sind generische Instrumente, die krankheitsübergreifend eingesetzt werden können. Sie werden von spezifischen, bei bestimmten Indikationen eingesetzten Fragebogen abgegrenzt [1]. Unter den generischen Fragebogen unterscheiden sich wiederum 2 Formen: …”

Behandlungsmanagement chronisch carpaler Instabilitäten

“…F ü r Patienten mit handwerklichen Berufen ist eine BGSW besonders wichtig, da hier eine arbeitsplatzbezogene Therapie vorgenommen wird. Das gemeinsame Ziel der Behandlung, von der Akutversorgung bis zur berufl ichen Reintegration, ist die Minimierung der Aktivit ä tsst ö rungen und die Erm ö glichung der Teilhabe am gesellschaftlichen und berufl ichen Leben (1,2) . Daf ü r bietet die erfolgreiche und funktionsgerechte operative Versorgung eine notwendige Basis (3) .…”