Behaviour of untreated proliferative sickle retinopathy.

Condon, P. I.; Serjeant, G. R.

doi:10.1136/bjo.64.6.404

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“…1 In one study, blindness in patients with proliferative vitreoretinopathy was seen in 12%. 14 However, in a larger study of young patients in Jamaica (307 patients with SS and 166 with SC), followed for 20 years up to the age of 26 years, only two patients had sight-threatening disease, one patient suffering irreversible sight loss in one eye and one patient with a successfully treated RRD. 3 The Jamaican study provides the best incidence information available to date on complications from a population group.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…7 The use of scatter laser as a means of regressing neovascularisation is controversial because of the high incidence of autoinfarction of the retinal proliferation in 30%. 13,14 In this study, all patients who received surgery were treated by PPV without external plombage or scatter laserFno cases of anterior segment ischaemia were encountered. Occlusion of the feeder vessels supplying sea fans has been employed but was not used in our study.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Vitreoretinal management of the complications of sickle cell retinopathy by observation or pars plana vitrectomy

Williamson

Rajput

Laidlaw

et al. 2008

Eye

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Purpose To describe the management of vitreoretinal complications of sickle cell retinopathy. Design A retrospective interventional case series Methods Review of an electronic patient record and clinical notes of 27 patients with vitreoretinal complications of sickle retinopathy. Results Six male patients and 21 female patients presented with a mean age of 41 years (range 28-67), 12 left eyes and 16 right eyes. The mean follow-up was 15.5 months (range: 3-60). Two patients were SS, and the remainders were doubly heterozygous (SC). In all, 10 were observed without surgeryF three with vitreous haemorrhage, four tractional retinal detachments (TRD), and three rhegmatogenous retinal detachments (RRD). Two patients demonstrated spontaneous flattening of the retinaF one RRD and one TRD. Eighteen eyes had pars plana vitrectomies (PPVs)F seven with vitreous haemorrhage, three RRD, three TRD, three ERM (one bilateral), and two macular holes. In all, 15 patients (83%) had improved vision postoperatively. The mean logMar preoperative visual acuity was 1.07 (Snellen equivalent 6/70), SD 0.62 was significantly improved postoperatively (mean 0.42 (6/15), SD 0.48, P ¼ 0.001). Conclusions Sickle retinopathy occasionally presents with vitreoretinal complications. These can often be observed and may spontaneously regress. If surgery is required eyes respond to vitrectomy procedures with segmentation of sea fan proliferation.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Vitreoretinal management of the complications of sickle cell retinopathy by observation or pars plana vitrectomy

Williamson

Rajput

Laidlaw

et al. 2008

Eye

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“…Este, muito frequente, mostrou-se presente em 95% dos olhos examinados e a tortuosidade vascular retiniana (Figura 2) em 36,6%. Os "black sunburst" (Figura 3), que correspondem à hiperplasia e hipertrofia do epitélio pigmentado da retina, secundários às hemorragias, foram encontrados em 24,4% dos exames, sendo a terceira alteração mais frequente, ratificando estudos anteriores (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) . A presença de estrias angióides em 5,5% dos casos merece ênfase em função de sua evolução natural que somada à retinopatia falciforme, aumenta o risco de seus portadores ao longo do tempo de desenvolver perda visual grave (16) .…”

Section: Resultsunclassified

“…A variável genótipo mostrou maior número de homozigotos SS, seguidos dos SC e S-Tal respectivamente, conforme todos os estudos relacionados (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) . Sobre os estudos que concluíram que o eletrorretinograma seria útil no monitoramento da evolução da retinopatia falciforme (19,20) , o presente estudo obteve dados opostos.…”

Section: Resultsunclassified

Alterações oculares e eletrorretinográficas na doença falciforme

David¹,

Júnior²,

Rodrigues³

2011

Arq. Bras. Oftalmol.

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INTRODUÇÃODentre as anemias hemolíticas crônicas, a doença falciforme é a mais frequente e incapacitante em nosso meio. Aproximadamente 0,3% a 3% dos nascidos vivos no Estado do Rio de Janeiro, apresentam anemia falciforme e traço falcêmico, respectivamente (1) ; cerca de 0,3% das crianças negras nos Estados Unidos são homozigotos SS (2) . A anemia falciforme é caracterizada pela produção de hemoglobinas anormais que deformam e tornam rígidas as hemácias, causando o aumento da viscosidade sanguínea e oclusão da microcirculação em graus variáveis (3) . As limitações físicas por todo o organismo aumentam em frequência e intensidade com o passar dos anos. Sabe-se que suas alterações oculares têm grande incidência e podem levar à amaurose irreversível. Estas possibilitam excepcional visualização e documentação, viabilizando sua análise precisa e bem documentada. Deve-se ressaltar que os quadros oculares são de início assintomático, o que torna imperioso o exame oftalmoló-gico completo e sob midríase dos portadores de doença falciforme. RESUMO

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“…3,22 Estas estruturas neovasculares, desenvolvidas a partir de alças ou cruzamentos arteriovenosos, muito freqüentemente sofrem auto-infartos, possivelmente pelas características pouco usuais do fluxo. 6,23 Os novos vasos são frágeis, imaturos e aderentes ao gel vítreo. Isso facilita a ocorrência de hemorragia vítrea e caracteriza o estágio IV da RP na DF.…”

Section: Retinopatiaunclassified

Alterações oculares nas doenças falciformes

Vilela¹,

Bandeira²,

Silva³

2007

Rev. Bras. Hematol. Hemoter.

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IntroduçãoO desenvolvimento nas práticas do cuidado associado à utilização racional dos hospitais-dia, bem como aos avanços das ciências básicas e pesquisas clínicas na doença falciforme (DF), trouxeram aumento expressivo da sobrevida dos portadores da DF, nos últimos trinta anos.A DF se caracteriza pela presença da hemoglobina S, responsável pelo fenômeno da falcização, através da polimerização desta hemoglobina. 1 A fisiopatologia da falcização envolve, além da presença de hemoglobina S, fatores adicionais, como: leucócitos, endotélio vascular, anormalidades na coagulação e danos à membrana da hemácia. 2 A interação destes fatores resulta em hemácias de reduzida plasticidade que facilmente aderem ao endotélio vascular, aumentando o risco de estase sangüínea e obstrução vascular.O fenômeno de vaso-oclusão, que ocorre em todo o organismo, pode também ser observado na microvasculatura do olho. 3,4,5,6 Esta complicação pode ou não acarretar comprometimento da visão, dependendo do tecido envolvido e da localização anatômica da vaso-oclusão. Por exemplo, a microvasculatura da conjuntiva apresenta, com freqüência, áreas de vaso-oclusão. Em 1961, Paton 7 caracterizou estas alterações vasculares, muito encontradas em indivíduos SS, 8 como sendo segmentos capilares múltiplos, em forma de vír-gula ou espiral, separados da rede vascular da conjuntiva. O tecido afetado (conjuntiva) não é dependente de altos níveis de oxigênio, sobrevive bem, e o paciente, então, não apresenta sintomas visuais. 3,7,9 Por outro lado, a retina, membrana fina que preenche a parede interna e posterior do olho, é extremamente sensível à hipóxia 3,6,9 e, portanto, suscetível a lesões que podem acarretar sintomas visuais significativos. RetinopatiaAs manifestações oculares na DF são representadas por alterações orbitárias, conjuntivais, uveais, papilares e retinianas. 10,11,12 As alterações retinianas são as mais importantes para a morbidade ocular nas doenças falciformes. Foram reconhecidas pela primeira vez por Cook, em 1930, 13 e, em seguida, por Henry & Chapman, 14 em 1954. Em 1971, Goldberg 15 elaborou uma classificação das alterações proliferativas da retina.O evento inicial na patogênese da retinopatia da DF é a vaso-oclusão que ocorre, geralmente, na região periférica da retina e está fortemente associada à interação anormal entre as hemácias falcizadas irreversíveis e o endotélio vascular. 6,16,17 O diâmetro e as características reológicas do sangue nas bifurcações arteriolares sugerem estes locais como sítio de inicialização do fenômeno de vaso-oclusão. 18 Outros estudos, utilizando técnicas sofisticadas, mostram que a oclusão pode ocorrer também em capilares, vênulas e veias. Porém, a oclusão arteriolar é predominante no início da retinopatia e não indica, necessariamente, que o paciente vá progredir para a fase proliferativa da retinopatia. 6,19 A vaso-oclusão resulta em vários fenômenos fisiopatológicos. Os principais achados da fase não-proliferativa da retinopatia, são: 1 -Pequenas hemorragias intra-retinianas, possivelmente por nec...

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Behaviour of untreated proliferative sickle retinopathy.

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Vitreoretinal management of the complications of sickle cell retinopathy by observation or pars plana vitrectomy

Vitreoretinal management of the complications of sickle cell retinopathy by observation or pars plana vitrectomy

Alterações oculares e eletrorretinográficas na doença falciforme

Alterações oculares nas doenças falciformes

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